Manjet qanday ishlaydi va nima uchun sinadi
To'rt muskul - supraspinatus, infraspinatus, teres minor va subscapularis - o'z tendonlari yordamida son suyagining boshi atrofida manjet hosil qiladi. Elka suyagining manjeti va suyak yoyi orasidagi bo'shliq tor bo'lib, har safar qo'l ko'tarilganda tendon u orqali o'tadi. Yillar davomida kamarning qirrasi qalinlashadi, tendonning qon bilan ta'minlanishi yomonlashadi va mikrodamalar paydo bo'ladi. Asta-sekin, tendonda, ko'pincha supraspinatus mushaklari, avval qisman, keyin esa to'liq yorilish hosil bo'ladi. Yoshlarda sabab odatda bitta jarohat - cho'zilgan qo'lning yiqilishi yoki o'tkir silkinishdir.
- Tendonning aşınması tufayli degenerativ yorilish
- Yiqilish yoki silkinish natijasida shikastlangan yorilish
- Qisman va to'liq yorilish
- Bir nechta tendonlarning massiv yorilishi
- Birgalikda impingement sindromi va bursit
Semptomlar
Og'riq odatda elkaning tashqi yuzasi bo'ylab seziladi va qo'lning o'rtasiga qadar cho'ziladi, lekin tirsagidan pastga emas. Qo'lingizni ko'targaningizda, uni orqangizga qo'yganingizda va ayniqsa kechasi, odam og'riqli tomonga yotganda kuchayadi. Ikkinchi muhim belgi - zaiflik: qo'l uzunligidagi narsalarni ushlab turish, yuqori tokchadan narsalarni olish yoki sochni tarash qiyinlashadi. Massiv yorilish bilan qo'l deyarli faol ko'tarilmaydi, garchi shifokor uni passiv ravishda qiyinchiliksiz ko'taradi. Ba'zan siz harakatlanayotganda sekin urish va ishqalanish hissini eshitasiz.
- Yelkaning tashqi yuzasida og'riq
- Kecha og'rig'i, zararlangan tomonda yotmaslik
- Qo'lni ko'tarish va o'g'irlashda zaiflik
- Kiyinish va sochni tarashda qiyinchilik
- Harakatlanayotganda chertish va xirillagan tovushlar
- Harakat doirasini bosqichma-bosqich cheklash
Diagnostika
Tekshiruv maxsus testlarni o'z ichiga oladi, unda shifokor individual manjet mushaklarining kuchini va qo'lning ma'lum pozitsiyalarida og'riq mavjudligini baholaydi. Rentgenogramma tendonni ko'rsatmaydi, lekin artroz, kalsifikatsiya va jarohatlarning oqibatlarini, eski massiv yorilish bo'lsa, humeral boshning xarakterli yuqoriga siljishini aniqlaydi. Ultratovush - bu harakatdagi bo'shliqni ko'rish va uni sog'lom tomon bilan solishtirish imkonini beruvchi mavjud va informatsion usul. MRI eng to'liq rasmni beradi: ko'z yoshi kattaligi, mushaklarning holati va ular bilan bog'liq zarar; odatda operatsiyani rejalashtirishda amalga oshiriladi.
- Manjet mushaklari kuchi uchun klinik sinovlar
- Ikki proektsiyada elka bo'g'imining rentgenogrammasi
- Dinamik testlar bilan elka qo'shilishining ultratovush tekshiruvi
- Jarrohlik va shubhali ultratovushni rejalashtirishda MRI
- Qarama-qarshi elka bilan taqqoslash
- Qo'l og'rig'i uchun servikal radikulopatiyani istisno qiling
Jarrohliksiz davolash
Qisman va kichik ko'z yoshlari uchun, shuningdek, elkada o'rtacha talablar bo'lgan keksa bemorlarda konservativ davo boshlanadi. Asosiy rol dam olish bilan emas, balki to'g'ri tuzilgan fizika terapiyasi bilan o'ynaydi: birinchi navbatda, harakat oralig'i tiklanadi, so'ngra elkani barqarorlashtiradigan manjetning qolgan mushaklari va skapula mushaklari mustahkamlanadi. Og'riq qoldiruvchi vositalar va fizioterapiya og'riqni kamaytirishga yordam beradi va mashq qilishni boshlashga imkon beradi. Qo'shimchaga gormon in'ektsiyalari cheklangan foydalanishga ega: ular og'riqni engillashtiradi, ammo takroriy foydalanish bilan ular tendon sifatini yomonlashtiradi. Natija odatda 3 oylik muntazam mashqlardan keyin baholanadi.
- Yuqori harakatlarni vaqtincha cheklash
- Qisqa kursdagi og'riq qoldiruvchi vositalar
- Sekin-asta asoratlangan terapevtik mashqlar
- Skapula mushaklarini kuchaytirish va holatni tuzatish
- Jismoniy mashqlar uchun qo'shimcha sifatida fizioterapiya
- Glyukokortikoid in'ektsiyalaridan cheklangan foydalanish
Operatsiya qachon kerak?
Jarrohlik ta'mirlash faol odamning o'tkir to'liq yirtig'i uchun, mashqlar bir necha oy davomida samarasiz bo'lsa yoki sezilarli zaiflik va kundalik faoliyatning buzilishi mavjud bo'lganda hisoblanadi. Operatsiya ko'pincha artroskopik usulda amalga oshiriladi: tendon suyakka ankraj qisqichlari bilan tikiladi, agar kerak bo'lsa, skapula yoyi ostidagi bo'shliq kengaytiriladi. Aralashuvdan so'ng, qo'l bir necha hafta davomida o'g'irlash yostig'iga o'rnatiladi, keyin passiv va keyinroq faol harakatlar boshlanadi. To'liq tiklanish 4-6 oy yoki undan ko'proq vaqtni oladi. O'tkir yorilishda aralashuv qanchalik erta amalga oshirilsa, natija shunchalik yaxshi bo'ladi: vaqt o'tishi bilan mushak yog 'to'qimasi bilan almashtiriladi va tendonni tikish qiyinlashadi.
- Rotator manjetining artroskopik tikuvi
- Ko'rsatilganda subakromial bo'shliqning kengayishi
- Abduktor yostig'ida fiksatsiya 4-6 hafta
- Bosqichli reabilitatsiya: passiv, keyin faol harakatlar
- 4-6 oy ichida jismoniy mashqlarga qayting
- Katta eski yorilish uchun - boshqa aralashuv variantlari