Nima uchun Axilles tendoni yirtiladi?
Sog'lom tendon katta yuklarga bardosh bera oladi, ammo yoshi bilan uning qon ta'minoti yomonlashadi va tolalar qayta tiklanadi. To'piqdan bir necha santimetr yuqori bo'lgan joy ayniqsa zaifdir. Yoriq odatda allaqachon mavjud bo'lgan degenerativ o'zgarishlar fonida sodir bo'ladi, to'satdan harakat paytida odam shubha qilmagan: boshlash, sakrash, oyoq barmog'iga ko'tarilish, kutilmagan orqaga qadam. Ba'zi dorilar va gormonlarni tendon hududiga takroriy in'ektsiya qilish, shuningdek, uzoq tanaffusdan so'ng to'satdan mashqlarga qaytish qo'shimcha xavf tug'diradi.
- Degenerativ tendon yoshga qarab o'zgaradi
- O'tkir surish, sakrash, boshlash
- Tayyorgarliksiz sportga qaytish
- Ftorxinolon antibiotiklarini qabul qilish
- Tendon sohasiga glyukokortikoid in'ektsiyalari
- Surunkali tendinopatiya va Axilles og'rig'i tarixi
Semptomlar
Klassik rasm - to'satdan o'tkir og'riq va tovonning orqasidan ta'sir qilish hissi, ba'zida chertish eshitiladi. Erkak o‘zini urgan deb o‘ylab, orqasiga o‘girildi. Keyin og'riq susayadi va oyoqqa suyanish mumkin, lekin yurish o'zgaradi: hech qanday surish yo'q, butun oyoq ustida yurish. Bir oyog'ida barmoqlar ustida turish mumkin emas. Depressiya tovondan yuqorida seziladi, bir necha soatdan keyin shish va keng ko'karishlar paydo bo'ladi. Qisman yorilish bilan semptomlar kamroq aniqlanadi va tashxis qo'yish qiyinroq.
- Shinning orqa tomonida bosish va urish hissi
- Oyoq barmog'iga ko'tarila olmaslik
- Paypaslanganda tendon bo'ylab prolaps
- Tovon ustidagi shish va ko'karishlar
- Surishning yo'qligi bilan oqsoqlik
- Ijobiy buzoqni siqish testi
Diagnostika
Ko'p hollarda tashxis tekshiruv vaqtida amalga oshiriladi. Asosiy texnika - buzoqni siqish testi: shifokor oshqozonida yotgan bemorning buzoq mushaklarini siqib chiqaradi va odatda oyoq pastga egiladi; to'liq yorilish bilan hech qanday harakat yo'q. Ultratovush tekshiruvi yorilishni tasdiqlaydi, tendonning uchlari orasidagi masofani ko'rsatadi va ularning o'rnini egilgan oyoq bilan baholashga imkon beradi, bu taktikani tanlash uchun muhimdir. MRI qisman yorilishlar, eski jarohatlar va takroriy yorilishlar uchun buyuriladi. To'piq suyagining bir bo'lagining avulsiyasini istisno qilish uchun rentgenogramma kerak.
- Buzoq mushaklarini siqish testi
- Oyoq barmoqlarida turish qobiliyatini tekshirish
- Axilles tendonining ultratovush tekshiruvi, shu jumladan dinamik
- Qisman yoki eski yorilish uchun MRI
- To'piq va tovon rentgenogrammasi
- Qarama-qarshi oyoq bilan taqqoslash
Davolash: jarrohlik yoki konservativ davo
Ikkita mumkin bo'lgan yondashuv mavjud va ikkalasi ham to'g'ri reabilitatsiya bilan yaxshi natijalar beradi. Konservativ davo - bu gips yoki maxsus ortezda oyoqni pastga tushirish holatida mahkamlash, keyin esa oyoqni neytral holatga olib tashlash. Oyoq egilganida tendonning uchlari yonma-yon joylashgan bo'lsa, mos keladi va ko'pincha keksa bemorlarda va kam sport talablari bilan tanlanadi. Tendonning jarrohlik tikuvi uchlarning katta farqlanishi, surunkali yoki takroriy yorilishi va faol sportchilarda afzallik beriladi: bu qayta yorilish xavfini biroz kamaytiradi. Shikastlanish muddati, ultratovush ma'lumotlari, yoshi va turmush tarzini hisobga olgan holda qaror shifokor bilan birgalikda qabul qilinadi.
- Ekin holatida ortez yoki gips bilan mahkamlash
- Haftalar davomida oyoq burchagining asta-sekin o'zgarishi
- Tendonning jarrohlik tikuvi
- Protokol bo'yicha ortezdagi erta funktsional yuk
- Uzoq muddatli immobilizatsiya paytida trombozning oldini olish
- Qadimgi yorilish uchun qayta qurish
Reabilitatsiya va sportga qaytish
Qayta tiklash bosqichma-bosqich sodir bo'ladi va tanlangan usuldan qat'i nazar, kamida 4-6 oy davom etadi. Birinchidan, birlashtirilgan tendon tovon yostiqchalari bilan ortez bilan himoyalangan bo'lib, o'lchangan yordamga imkon beradi. Keyin tovon yostig'ining balandligini asta-sekin kamaytiring, buzoq mushaklari uchun cho'zish va kuch mashqlarini qo'shing va muvozanat ustida ishlang. Buzoqni bir oyog'ida ko'tarish odatda uchinchi yoki to'rtinchi oyda mumkin bo'ladi. Yugurishga kuch va to'liq harakatchanlik tiklangandan so'ng ruxsat beriladi, sakrash va o'ynash yuklari oxirgi marta ruxsat etiladi. Har qanday bosqichda shoshilish boshqa yorilish xavfini oshiradi.
- To'piq yostig'i va dozalangan tayanchli ortez
- Oyoqni asta-sekin neytral holatga o'tkazing
- Buzoq mushaklari kuchini oshirish uchun mashqlar, shu jumladan eksantrik mashqlar
- Muvozanat va yurish mashqlari
- Bir oyoqli buzoqni ko'tarish nazorat sinovi sifatida
- Yugurish va sakrash - keyingi bosqichlarda, shifokor ruxsati bilan