Kollateral ligamentlar qanday tuzilgan va ular qanday yirtilgan?
Ichki kollateral ligament son suyagini tizzaning ichki yuzasi bo'ylab tibia bilan bog'laydi va qo'shma kapsula va ichki menisk bilan birlashadi. Tashqi ligament son suyagidan to fibula boshiga o'tadi va kapsuladan alohida yotadi. Tibia tashqariga og'ishganda ichki ligament shikastlanadi, tashqi ligament ichkariga og'ishda shikastlanadi, bu kamroq sodir bo'ladi, lekin peroneal asab va qon tomirlarining yaqinligi tufayli yanada og'irroq bo'ladi. Shikastlanishning og'irligi uch darajaga bo'linadi: mikroko'z yoshi bilan burilish, qisman yorilish va qo'shma beqarorlik bilan to'liq yorilish.
- Birinchi daraja - bukilish, beqarorliksiz og'riq
- Ikkinchi daraja - o'rtacha beqarorlik bilan qisman yorilish
- Uchinchi daraja - to'liq yorilish va qattiq beqarorlik
- Ichki ligament tashqi ligaga qaraganda tez-tez azoblanadi
- Tashqi ligamentning shikastlanishi ko'pincha asab shikastlanishi bilan birlashtiriladi
- Xochli ligament va meniskusning yorilishi bilan kombinatsiya
Semptomlar
Og'riq tizzaning lateral yuzasida, ligamentning yuqorisida joylashgan bo'lib, tibia yon tomonga egilganida kuchayadi. Tiz tezda suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'g'in ichidagi jarohatlardan farqli o'laroq, shishish odatda yumshoq va mahalliydir. To'liq yorilish bilan tizzaning ajralishi, oyoq notekis yuzalarda va burilish paytida paydo bo'lishi hissi paydo bo'ladi. Ko'karishlar paydo bo'lishi uchun bir necha kun kerak bo'lishi mumkin. Agar shikastlanish vaqtida kuchli portlash bo'lsa va tizza darhol shishib ketgan bo'lsa, ehtimol, xoch ligamenti ham shikastlangan.
- Tizning ichki yoki tashqi yuzasida og'riq
- Ligament ustidagi mahalliy shish
- Oyoqni yon tomonga egishda og'riq
- Qo'llab-quvvatlaganda qo'shma ajralish hissi
- 1-3 kundan keyin ko'karishlar
- Oqsoqlik va yumshoq yurish
Diagnostika
Shifokor tizzaning barqarorligini tekshiradi, oyoqni to'g'ri va taxminan 30 daraja egilib, tibiani ichkariga va tashqariga burish orqali tekshiradi: qo'shma bo'shliqning ochilishi miqdori va aniq yakuniy nuqtaning mavjudligi yoki yo'qligi zarar darajasini aniqlashi mumkin. Suyak bo'lagining sinishi yoki avulsiyasini istisno qilish uchun rentgen nurlari kerak; o'smirlarda, shunga o'xshash rasmni beradigan o'sish plitasining shikastlanishini istisno qilish. Ultratovush tekshiruvi ligament va yorilish joyini aniq ko'rsatadi. MRI meniskus va xoch ligamentlarining shubhali kombinatsiyalangan shikastlanishlari uchun asosiy usul bo'lib qolmoqda.
- Kengayish va fleksiyonda lateral yuk sinovlari
- Singanni istisno qilish uchun tizzaning rentgenogrammasi
- Noaniq darajadagi zarar uchun stress bilan rentgenogramma
- Lateral ligamentlarning ultratovush tekshiruvi
- Birgalikda shikastlanishga shubha qilish uchun tizza bo'g'imining MRI
- Tashqi ligament shikastlanishida peroneal asab funktsiyasini baholash
Davolash
Birinchi kunlarda dam olish, mato orqali sovuq, ko'tarilgan holat va elastik siqish ishlatiladi va yuk cheklangan. Birinchi va ikkinchi darajali ichki ligamentning izolyatsiyalangan shikastlanishlari jarrohliksiz davolanadi: lateral menteşali ortezdan foydalanish, qo'llab-quvvatlashni bosqichma-bosqich oshirish bilan yurishga imkon berish va mashqlarni erta boshlash. Ichki ligamentning to'liq yorilishi bo'lsa, ular ko'pincha 6 hafta davomida ortez bilan davolanadi. Jarrohlik davolash tashqi ligament va posterolateral tuzilmalarning to'liq yorilishi, ligamentni suyak bo'lagi bilan ajratish va o'zaro faoliyat ligamentlarning yorilishi bilan birgalikda muhokama qilinadi.
- Birinchi kunlarda dam olish, sovuq va siqish
- Yon qo'llab-quvvatlash bilan artikulyar ortez
- Yukni bosqichma-bosqich oshirish bilan o'lchagan qo'llab-quvvatlash
- Harakatning dastlabki diapazoni va kestirib, kuch mashqlari
- Tashqi tuzilmalarning yorilishi va ular bilan bog'liq jarohatlar uchun jarrohlik
- Shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan og'riqni yo'qotish
Tiklanish va sportga qaytish
Vaqt oralig'i darajaga bog'liq: bukilish uchun faoliyatga qaytish taxminan ikki-uch hafta, qisman yirtiq uchun - to'rt-olti hafta, to'liq yirtiq uchun - ikki-uch oy yoki undan ko'proq vaqtni oladi. Dastur ketma-ket qurilgan: birinchi navbatda, shishishni olib tashlash va kengaytmani tiklash, so'ngra quadriseps va son mushaklarini kuchaytirish, keyin muvozanat mashqlari, to'g'ri chiziqda yugurish va faqat oxirida burilish va sakrash. Og'riq yoki shish bo'lmasa, kuch sog'lom oyoqqa yaqin bo'lsa va tizza ishonchli tarzda boshqarilsa, sportga qaytish mumkin. Oldini olish uchun tos mushaklarini isitish va kuchaytirish muhimdir.
- Avval to'liq kengaytmani tiklash
- Son va tos mushaklarini kuchaytirish
- Muvozanat va tizzalarni nazorat qilish mashqlari
- Yugurish, burilish va sakrashni bosqichma-bosqich qo'shish
- Taqvim bo'yicha emas, balki funktsional mezonlarga ko'ra sportga qayting
- Qaytalanish xavfini kamaytirish uchun isinish va profilaktika dasturlari