Tos suyagi tuzilishi va sinish turlari
Tos suyagi ikkita innominat suyak va sakrumdan hosil bo'lib, old tomondan pubik articulatsiya bilan, orqada esa sakroiliak bo'g'inlar va kuchli ligamentlar bilan bog'langan. Agar bu ligamentlar buzilmagan bo'lsa, bitta suyak singan taqdirda ham halqa barqaror bo'lib qoladi. Agar orqa tuzilmalar yirtilgan bo'lsa, tos suyagining yarmi harakatchan bo'lib qoladi, bu qon ketish va joy almashish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Alohida guruh - bu asetabulumning yoriqlari, ya'ni tos suyagining artikulyar qismi: ular to'g'ridan-to'g'ri kalça qo'shimchasining kelajakdagi funktsiyasiga ta'sir qiladi. Yosh sportchilarga xos bo'lgan marginal avulsion yoriqlar ham mavjud.
- Halqaning yaxlitligini buzmasdan barqaror sinishlar
- Old va orqa qismlarning yorilishi bilan beqaror yoriqlar
- Qo'shimchani o'z ichiga olgan asetabulyar yoriqlar
- Sakrum va koksiksin sinishi
- Sportchilarda tuberkulyar va umurtqa pog'onasining avulsion sinishi
- Keksa odamlarda yon tomondan yiqilish tufayli pubik suyaklarning sinishi
Nima uchun tos suyagi sinishi xavfli?
Asosiy xavf - qon ketish. Tos suyagi atrofida venoz pleksus va katta arteriyalar mavjud va retroperitoneal bo'shliq qorinni sezilarli darajada kengaytirmasdan katta hajmdagi qonni sig'dira oladi. Odam oqarib, terlashi va hushini yo'qotishi mumkin, garchi tashqi yaralar bo'lmasa. Ikkinchi tahdid - siydik pufagi va siydik pufagining shikastlanishi: pubik suyaklarning bo'laklari ularga yaqin joylashgan. Uchinchisi - nerv magistrallari va to'g'ri ichakning shikastlanishi. Shuning uchun tos suyagi singanida nafaqat suyaklar, balki ichki organlar ham tekshiriladi.
- Retroperitoneal bo'shliqda katta qon yo'qotish
- Quviq yoki siydik pufagining yorilishi
- Ochiq yoriqlar tufayli to'g'ri ichak va qinning shikastlanishi
- Siyatik va obturator nervlarning shikastlanishi
- Uzoq muddatli harakatsizlik tufayli chuqur tomir trombozi
- Qorin bo'shlig'i va umurtqa pog'onasining kombinatsiyalangan shikastlanishi
Semptomlar
Jabrlanuvchi tos bo'shlig'i, chanoq, sakrumdagi kuchli og'riqlardan shikoyat qiladi, bu oyog'ini harakatga keltirishga, burishga yoki o'tirishga harakat qilganda keskin kuchayadi. Tik turish va yurish odatda mumkin emas; oyoq tashqariga burilgan yoki qisqartirilishi mumkin. Shish va ko'karishlar kasıklarda, perineumda va dumbalarda paydo bo'ladi, ba'zan bir yoki ikki kun kechikish bilan. Tos suyagini yon tomondan yoki old tomondan siqish o'tkir og'riqni keltirib chiqaradi - ammo qon ketishini kuchaytirmaslik uchun buni o'zingiz tekshirmasligingiz kerak. Pubik suyagi singan keksa bemorlarda shikoyatlar yurish paytida kasıkta og'riq bilan cheklanishi mumkin.
- Tos bo'shlig'ida, kasıklarda va sakrumda kuchli og'riq
- Tura olmaslik yoki oyoqqa qadam bosmaslik
- Oyoqlari egilgan va yoyilgan majburiy holat
- Nozik va perineumda shish va ko'karishlar
- Oyoqning qisqarishi yoki tashqi aylanishi
- Siydikni ushlab turish yoki siydikda qon
Diagnostika
Favqulodda yordam bo'limida birinchi qadam qon aylanishi va nafas olish holatini baholash, qon ketishni to'xtatish va tos suyagi beqaror bo'lsa, tos kamarini qo'llashdir. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi tos a'zolarining rentgenogrammasi shikastlanish haqida tezkor fikr beradi, ammo oltin standart kompyuter tomografiyasi: u barcha sinish chiziqlarini, halqaning orqa qismlarining holatini, atsetabulumni va retroperitoneal gematomaning mavjudligini ko'rsatadi. Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvida erkin suyuqlik aniqlanadi. Siydik testini o'tkazish va agar siydik yo'lining yorilishi shubha qilingan bo'lsa, siydik yo'llarining kontrastli tekshiruvi talab qilinadi.
- Hayotiy belgilar va qon yo'qotilishini baholash
- To'g'ridan-to'g'ri va lateral proektsiyalarda tos suyagining rentgenogrammasi
- Tos suyagi va son bo'g'imlarining kompyuter tomografiyasi
- Erkin suyuqlik uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- To'liq qon ro'yxati va siydik sinovi
- Yorilishga shubha qilingan hollarda siydik yo'llarining kontrastli tekshiruvi
Davolash va tiklanish
Siqilishsiz barqaror yoriqlar konservativ tarzda davolanadi: og'riqni yo'qotish, yotoqda erta faollashuv bilan bir necha hafta davomida yotoqda dam olish, keyin tayoqchalar bilan yurish va dozalangan mashqlar. Tromboz va pnevmoniyaning oldini olish, nafas olish mashqlari va oyoq mashqlari majburiydir. Asetabulumning beqaror yoriqlari va joy almashgan yoriqlari jarrohlik aralashuvni talab qiladi: plitalar, vintlardek va tashqi fiksator qurilmalari qo'llaniladi. Qayta tiklash uzoq davom etadi - uch oydan bir yilgacha, fotosuratlar nazorati ostida qo'llab-quvvatlashni bosqichma-bosqich oshirish. Reabilitatsiya fizioterapiya, yurish va tos mushaklarini kuchaytirishni o'z ichiga oladi.
- Kasalxonada og'riqni yo'qotish va barqarorlashtirish
- Kasalxonadan oldingi bosqichda beqaror tos suyagi uchun tos kamari
- Erta faollashtirish va nafas olish mashqlari bilan yotoqda dam olish
- Chuqur tomir trombozining oldini olish
- Stabil bo'lmagan yoriqlar uchun plitalar va vintlar bilan osteosintez
- Qo'llab-quvvatlashni bosqichma-bosqich qaytarish va uzoq muddatli reabilitatsiya