Shikastlanish mexanizmi va sinish turlari
To'piqlarga qo'nayotganda, talus tovonga singib ketadi va uni bo'linadi, artikulyar sirtni pastga suradi. Natijada, tovon kengayib, pastroq bo'ladi va tashqariga buriladi, oyoq yoyi tekislanadi. Bunday yoriqlar intraartikulyar deb ataladi va ular uzoq muddatli prognozni aniqlaydi. Ekstra-artikulyar yoriqlar kaltsenusning tuberkulyosini yoki jarayonlarini o'z ichiga oladi va osonroq toqat qilinadi. Axilles tendoni suyak bo'lagini yirtib tashlaganida, alohida variant - silning avulsion sinishi; shoshilinch davolanishni talab qiladi, chunki parcha ustida cho'zilgan teri o'lik bo'lishi mumkin.
- Intraartikulyar siqish yoriqlari eng keng tarqalgan
- Tuberoz va jarayonlarning bo'g'imdan tashqari yoriqlari
- Kaltsaneal tuberozning avulsion sinishi
- Balandlikdan yiqilish natijasida ikki tomonlama sinish
- Uzoq muddatli stress tufayli stressning sinishi
- Osteoporoz va diabetdagi patologik yoriqlar
Semptomlar
Jarohatdan so'ng darhol tovonda kuchli og'riq paydo bo'ladi va oyoqni qo'llab-quvvatlash mumkin emas. Oyoq tezda shishiradi, tovonning lateral yuzalarida va tagida ko'karishlar paydo bo'ladi, bu xarakterli belgi hisoblanadi. To'piq tashqi tomondan kengayadi va tekislanadi, oyoqning o'qi o'zgarishi mumkin. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi harakat saqlanib qoladi, lekin oyoqni ichkariga va tashqariga burish keskin og'riqli. Agar shishish sezilarli bo'lsa, teri taranglashadi va pufakchalar paydo bo'lishi mumkin; bu holatda operatsiya shishib ketguncha qoldiriladi.
- Qattiq tovon og'rig'i va og'irlik qila olmaslik
- Oyoq va oyoq Bilagi zo'r hududning tez shishishi
- Tovonning tagida va yon tomonlarida ko'karishlar
- Tovonning kengayishi va tekislanishi
- Oyoqni aylantirganda o'tkir og'riq
- Jiddiy shishish bilan teri ustida pufakchalar
Diagnostika
Kaltseusning rentgenogrammasi lateral va eksenel proektsiyalarda amalga oshiriladi, Böhler burchagini baholaydi - artikulyar sirt bosilganda pasayib ketadigan indikator. Biroq, rentgen nurlari intraartikulyar yoriqni to'liq baholashga imkon bermaydi, shuning uchun asosiy usul kompyuter tomografiyasi hisoblanadi: u bo'laklar sonini, joy almashish darajasini va subtalar bo'g'imning holatini ko'rsatadi va uning asosida jarrohlik haqida qaror qabul qilinadi. Agar siz balandlikdan yiqilib tushsangiz, bel va ko'krak umurtqalarini suratga olishni unutmang va og'rimasa ham, ikkinchi oyoqni tekshiring.
- Tosh suyagining lateral va eksenel proektsiyalarda rentgenogrammasi
- Böhler burchagini hisoblash
- Oyoq va to'piqning kompyuter tomografiyasi
- Balandlikdan yiqilgandan keyin umurtqa pog'onasi rentgenogrammasi
- Ikkinchi oyoqni tekshirish
- Teri va yumshoq to'qimalarning holatini baholash
Davolash
Siqilishsiz sinishlar konservativ tarzda davolanadi: oyoqning ko'tarilgan holati, sovuq, behushlik, gipsli shina yoki ortez bilan mahkamlash va qo'ltiq tayoqchalarida ambulatsiya bilan 6-8 hafta davomida tayanchni to'liq chiqarib tashlash. Oyoq barmoqlari va to'piqlaridagi harakat qattiqlikdan qochish uchun erta boshlanadi. Artikulyar sirtning sezilarli darajada siljishi va yo'q qilinishida osteosintez plastinka va vintlar bilan amalga oshiriladi; operatsiya ko'pincha shishib ketguncha 1-2 haftaga qoldiriladi, aks holda yiringlash va teri nekrozi xavfi yuqori. Chekuvchilar va diabetga chalingan odamlar uchun asoratlar xavfi sezilarli darajada yuqori, shuning uchun ba'zida minimal invaziv usullar tanlanadi.
- Birinchi kunlarda balandlik, sovuq va og'riqni yo'qotish
- 6-8 hafta davomida qo'llab-quvvatlanmasdan gips yoki ortez
- Og'irlikni to'liq ko'tarish bilan tayoqchada yurish
- Deplasmanda plastinka va vintlar bilan osteosintez
- Jarrohlikni shishib ketguncha kechiktirish
- Davolash paytida chekishni tashlash
Qayta tiklash va oqibatlari
Qo'llab-quvvatlashni qaytarish asta-sekin, odatda 8-12 haftadan boshlab, shifokorning ruxsati bilan va tasvirlar nazorati ostida sodir bo'ladi. Reabilitatsiya oyoq Bilagi zo'r va subtalar bo'g'inlardagi harakatlarni tiklash, pastki oyoq mushaklarini kuchaytirish, yurish ustida ishlash, kamarni qo'llab-quvvatlaydigan poyabzal va ichki tagliklarni tanlashni o'z ichiga oladi. Muvaffaqiyatli davolanish bilan ham, ba'zi odamlar notekis yuzalarda yurish paytida og'riq, oyoqning cheklangan aylanishi va charchoq haqida xabar berishadi. Doimiy og'riqlar bilan subtalar bo'g'imning artrozi rivojlansa, qo'shimchani immobilizatsiya qilish uchun jarrohlik muhokama qilinadi. Og'ir jismoniy ishga qaytish olti oy yoki undan ko'proq vaqt talab qilishi mumkin.
- 8-12 haftadan boshlab yukni bosqichma-bosqich qaytarish
- Oyoq Bilagi zo'r va subtalar bo'g'imlarning rivojlanishi
- Pastki oyoq va oyoq mushaklarini kuchaytirish
- Maxsus ichki tagliklar va yostiqli poyabzal
- Tasvirlar yordamida termoyadroviyni kuzatish
- Doimiy og'riq va artroz uchun artrodezni muhokama qilish