Patella qanday buziladi?
Patella to'g'ridan-to'g'ri terining ostida joylashgan va mushaklar bilan himoyalanmagan, shuning uchun siz egilgan tizzaga tushganingizda, u zarba oladi. Ikkinchi mexanizm bilvosita: quadriseps mushaklari keskin qisqaradi, tanani yiqilishdan saqlaydi va suyakni bo'ylab yirtib tashlaydi. Aralash mexanizm ham mumkin. Mushak va patellar ligamentning tortish yo'nalishi bo'laklarning ajralishini aniqlaydi: agar lateral qo'llab-quvvatlovchi tuzilmalar buzilmagan bo'lsa, hech qanday joy almashish bo'lmasligi mumkin; agar ular yirtilgan bo'lsa, parchalar ajralib chiqadi va ekstansor apparati ishlashni to'xtatadi.
- Transvers sinish - eng keng tarqalgan variant
- Kuchli to'g'ridan-to'g'ri zarba tufayli maydalangan sinish
- Uzatma funktsiyasini yo'qotmasdan uzunlamasına sinish
- Patelaning pastki qutbining avulsiyasi
- Buzilmagan lateral tuzilmalar bilan joy o'zgartirilmagan sinish
- Siqish va kengayishning yo'qolishi bilan sinish
Semptomlar
Og'riq tizza qopqog'i hududida aniq lokalizatsiya qilinadi va oyoqni to'g'rilashga urinayotganda keskin kuchayadi. Tiz tezda shishiradi: singan suyakdan qon bo'g'im bo'shlig'iga kiradi va bir-ikki soat ichida bo'g'im qattiq va issiq bo'ladi. Patella ustida og'riqli bo'shliq sezilishi mumkin va uning o'zi qismlarga bo'linganligini his qiladi. Asosiy sinov - yotgan holda tekislangan oyoqni ko'tarishga urinish: agar ekstansor apparati yirtilgan bo'lsa, bu mumkin emas. Yurish juda qiyin, oyog'i yo'l beradi.
- Tiz qopqog'i hududida og'riq
- Qon to'planishi tufayli bo'g'imning tez shishishi
- To'g'ri oyoqni ko'tara olmaslik
- Parchalar orasidagi paypaslanadigan bo'shliq
- Tizning old qismida ko'karishlar
- Yurishga harakat qilayotganda beqarorlik
Diagnostika
To'g'ridan-to'g'ri va lateral proektsiyalarda tizza bo'g'imining rentgenogrammasi sinish chizig'ini va bo'laklarning ajralib chiqish darajasini aniqlaydi; yon tortishish eng informatsion hisoblanadi. Bundan tashqari, uzunlamasına yoriqlarni ko'rish va artikulyar sirtni baholash uchun eksenel hizalama amalga oshiriladi. Suyak qirrasi silliq yumaloq, ko'pincha ikkala tomondan va shikastlanmagan ikkita bo'lakdan iborat bo'lsa, sinishni tug'ma xususiyat - bilobed patella bilan aralashtirib yubormaslik kerak. Maydalangan yoriqlar uchun KT operatsiyani rejalashtirish uchun ishlatiladi va ultratovush va MRI to'rt boshli bosh suyagi va patellar ligamentini baholashga yordam beradi.
- Frontal va lateral proektsiyalarda tizzaning rentgenogrammasi
- Patellaning eksenel joylashishi
- KT - maydalangan va bo'g'im ichidagi yoriqlar uchun
- Ekstansor apparati tendonlarining ultratovush tekshiruvi
- Bog'lar va xaftaga shikastlanganda shubhali MRI
- Oyoqni faol kengaytirish testi
Davolash
Agar parchalar ajralmagan bo'lsa va odam tekis oyog'ini saqlab qolsa, davolash konservativ hisoblanadi: tizza 4-6 hafta davomida kengaytma holatida ortez yoki shina bilan o'rnatiladi, tayanch bilan yurishga ruxsat beriladi va to'rt boshli mushak uchun izometrik mashqlar buyuriladi. Agar bo'laklar bir necha millimetrdan oshiq bo'lsa, artikulyar sirt shikastlangan yoki kengayish yo'qolsa, operatsiya o'tkaziladi: bo'laklar birlashtiriladi va simli halqa, vintlardek yoki birlashtirilgan tuzilmalar bilan naqshli ignalar bilan o'rnatiladi. Ba'zida ligamentni tiklash uchun pastki qutbning kichik bo'laklari chiqariladi. Patellani to'liq olib tashlash juda kam uchraydi.
- 4-6 hafta davomida kengaytmada ortez yoki shina
- Qo'llab-quvvatlash va dozalangan yuk bilan yurish
- Son mushaklari uchun izometrik mashqlar
- Trikotaj ignalari va simli halqa bilan osteosintez
- Tegishli sinish geometriyasi uchun vintlar bilan mahkamlash
- Tarang gemartroz uchun qo'shma ponksiyon
Reabilitatsiya va mumkin bo'lgan oqibatlar
Qayta tiklashning asosiy maqsadlari to'rt boshli mushakning to'liq kengayishi va kuchini tiklash va asta-sekin fleksiyonni tiklashdir. Ular to'piqdagi mushaklarning kuchlanishi va to'piqdagi harakatlar bilan boshlanadi, so'ngra shifokor tomonidan ruxsat etilgan diapazonda tizzaning passiv va faol fleksiyasini qo'shadi. Son mushaklari hajmini juda tez yo'qotadi, shuning uchun birinchi kunlardan boshlab mashqlar muhim ahamiyatga ega. Mumkin bo'lgan oqibatlar - qattiqlik, kengayishning zaifligi, mashqlar paytida tizza qopqog'i ostidagi og'riq va patella artrozining rivojlanishi, ayniqsa artikulyar sirt aniq tiklanmagan bo'lsa. Teri ostidagi noqulaylik tufayli termoyadroviydan keyin metall konstruktsiyalar ko'pincha olib tashlanadi.
- Kuadrisepsning dastlabki kuchlanishi
- Tizza egilish burchagini bosqichma-bosqich oshirish
- Mushaklar nazorati tiklanmaguncha yordam bilan yurish
- Tizza mustahkamligi va barqarorligi uchun mashqlar
- Birlashtirishni tasdiqlashdan oldin tasvirlarni nazorat qiling
- Metall konstruktsiyalar buzilgan bo'lsa, ularni olib tashlash