Qanday qilib sinish paydo bo'ladi?
Ikkita mexanizm mavjud. To'g'ridan-to'g'ri - tirsagining orqa tomoniga to'g'ridan-to'g'ri tushish yoki zarba: bu holda, sinish ko'pincha maydalanadi. Bilvosita - cho'zilgan qo'l ustiga yiqilib, bir vaqtning o'zida triceps mushaklarini siqib chiqaradi, bu esa qo'shimchani yirtib tashlaydi. Har holda, mushak yuqori qismni yuqoriga tortadi va bo'laklar orasida bo'shliq paydo bo'ladi. Shuning uchun bu yoriqlarning ko'pchiligi beqaror va ularni mahkamlashsiz to'g'ri holatda ushlab turish mumkin emas. Keksa odamlarda suyakning mo'rtligi tufayli sinishlar ko'pincha maydalanadi.
- Tirsakning orqa tomoniga to'g'ridan-to'g'ri zarba
- Triceps tarangligi bilan cho'zilgan qo'lning ustiga tushing
- Triceps mushaklarini tortish orqali jarayonni ajratish
- Qariyalarda maydalangan sinishlar
- Jiddiy shikastlanish tufayli bilakning dislokatsiyasi bilan kombinatsiya
- Ulnar asabning mumkin bo'lgan shikastlanishi
Semptomlar
Og'riq darhol tirsak sohasida paydo bo'ladi, orqa yuzasi bo'ylab shish va ko'karishlar paydo bo'ladi. Parchalar ko'chirilganda, teri ostida chuqurcha seziladi - bo'laklar orasidagi bo'shliq. Asosiy funktsional belgi - faol kengayishning yo'qolishi: agar siz elkangizni ko'tarib, qo'lni kengaytirishni so'rasangiz, bilak osilib turadi. Qo'l og'riqli bo'lsa-da, passiv ravishda uzaytiriladi. Kichkina barmoq va halqa barmog'ining sezgirligini tekshirib ko'ring, chunki ulnar asab suyakning yonida ishlaydi va shikastlanishi mumkin.
- Tirsak sohasidagi og'riq va shish
- Parchalar ko'chirilganda teri ostidagi retsessiya
- Qo'lni faol ravishda uzaytira olmaslik
- Tirsakning orqa qismidagi ko'karishlar
- Qo'shimchani palpatsiya qilganda og'riq
- Ulnar nervining shikastlanishi tufayli kichik barmoqning uyquchanligi
Diagnostika
To'g'ridan-to'g'ri va eng muhimi, lateral proektsiyalarda tirsak qo'shimchasining rentgenogrammasi singanlikni aniqlaydi va siljish miqdorini aniq ko'rsatadi. Yanal otishga qat'iy rioya qilish kerak, aks holda joy o'zgarishini e'tiborsiz qoldirish oson. Agar bilakning dislokatsiyasi yoki radiusli suyak boshiga shubha qilingan shikastlangan singan sinishlar bo'lsa, operatsiyani rejalashtirish uchun kompyuter tomografiyasi buyuriladi. Ultratovush va MRI kamroq qo'llaniladi, asosan triceps tendonini va ligamentlarini baholash uchun. Davolashdan oldin ulnar asabning holatini hujjatlashtirishni unutmang.
- Ikki proektsiyada tirsak bo'g'imining rentgenogrammasi
- Siqilishni baholash uchun qattiq lateral stacking
- Kesilgan sinishlar va dislokatsiyalar uchun kompyuter tomografiyasi
- Shubha tug'ilganda triceps tendonining ultratovush tekshiruvi
- Qo'lning sezgirligi va kuchini tekshirish
- Fiksatsiyadan keyin tasvirlarni boshqaring
Davolash
Faol kengayish saqlanib qoladigan joy o'zgartirilmagan yoriqlar 2-3 hafta davomida taxminan 90 daraja egilish holatida fiksatsiya yoki gips bilan davolash qilinadi, so'ngra erta rivojlanish. Bir haftadan so'ng nazorat zarbasi talab qilinadi, chunki siljish keyinroq paydo bo'lishi mumkin. Siqilish holatida operatsiya amalga oshiriladi: klassik usul - ikkita naqshli igna va simni mahkamlash halqasi bilan mahkamlash; maydalangan yoriqlar uchun maxsus plitalar qo'llaniladi. Kam yuklangan keksa odamlarda ba'zan kichik bo'laklar olib tashlanadi va tendon tikiladi. Operatsiyadan keyin birinchi kunlarda harakatlar boshlanadi.
- Ko'chirilmagan yoriqlar uchun 2-3 hafta davomida fleksiyali braket
- Bir haftadan keyin rasmni boshqaring
- Trikotaj ignalari va simli halqa bilan osteosintez
- Maydalangan sinishlar uchun plastinka
- Keksa yoshdagi tendonlarni qayta tiklash bilan kichik bo'laklarni olib tashlash
- Tirsak harakatlarining erta rivojlanishi
Reabilitatsiya va asoratlar
Tirsak bo'g'imi qattiqlikka juda moyil, shuning uchun bu erda uzoq muddatli harakatsizlik boshqa bo'g'imlarga qaraganda ancha xavflidir. Rivojlanish erta boshlanadi, amplitudani asta-sekin va zo'ravon silkinishlarsiz oshiradi. Quvvat yuklari va qo'lda qo'llab-quvvatlash faqat termoyadroviydan keyin ruxsat etiladi. Umumiy xususiyat - tirsagining nozik terisi ostidagi metall konstruktsiyadan noqulaylik, shuning uchun pinlar va simlar termoyadroviydan keyin tez-tez chiqariladi. Mumkin bo'lgan asoratlar orasida to'liq kengayishning cheklanishi, ulnar asabning tirnash xususiyati va kamroq tez-tez bo'g'imning birikmasligi va artrozi kiradi.
- Tirsak harakatining erta boshlanishi
- Jerksiz amplitudaning asta-sekin o'sishi
- Füzyondan oldin qo'lni qo'llab-quvvatlashni cheklash
- Birlashtirilgandan keyin metall konstruktsiyani olib tashlash mumkin
- Ulnar asabning holatini kuzatish
- Mutaxassis nazorati ostida terapevtik mashqlar