Kestirib sinishning qanday turlari mavjud?
Darajaga qarab uchta katta guruh mavjud. Proksimal yoriqlar femur bo'yni va trokanterik mintaqaga ta'sir qiladi - bu qariyalar uchun odatiy shikastlanishdir; bo'yinning sinishi bilan femur boshiga qon ta'minoti tez-tez buziladi. Diafiz yoriqlari suyakning o'rta qismida paydo bo'ladi va mushaklarning tortilishi tufayli aniq siljish bilan birga keladi. Distal yoriqlar tizza bo'g'imidan yuqorida joylashgan bo'lib, ko'pincha bo'g'imning o'zini o'z ichiga oladi, bu artikulyar sirtni aniq qayta qurishni talab qiladi. Oldin o'rnatilgan protezlar atrofidagi yoriqlar va o'simta fonida patologik yoriqlar alohida ko'rib chiqiladi.
- Femur bo'yni sinishi
- Trokanterik va subtrokanterik sinish
- Femurning diafizi (tanasi) sinishi
- Tizzadagi suprakondilyar va intraartikulyar sinish
- Endoprotez atrofidagi sinish
- Shish yoki metastazlar tufayli patologik sinish
Semptomlar
Jarohatdan so'ng darhol sonda o'tkir og'riq paydo bo'ladi va oyoqni qo'llab-quvvatlash mumkin emas. Oyoq-qo'l deformatsiyalangan, qisqargan ko'rinadi, oyoq ko'pincha tashqi tomonga buriladi. Shish va qon ketishi tufayli sonning hajmi tez oshadi. Har qanday harakatga urinish kuchli og'riqni keltirib chiqaradi va siqilish hissi bilan birga bo'lishi mumkin. Femur bo'yni sinishi bilan og'rigan keksa odamlarda rasm loyqa bo'ladi: odam qoziqdagi og'riqdan shikoyat qiladi, hatto qo'llab-quvvatlash bilan yurishga harakat qilishi mumkin va jarohat ko'karish bilan yanglishdi. Shuning uchun, kasık og'rig'i bilan yiqilgandan so'ng, fotosurat talab qilinadi.
- O'tkir og'riq va oyog'ingizga qadam bosa olmaslik
- Femurning deformatsiyasi va qisqarishi
- Oyoqning tashqi burilishi
- Sonning tez ortib borayotgan shishishi
- Patologik harakatchanlik va siqilish
- Ta'sirlangan femur bo'yni sinishining o'chirilgan rasmi
Birinchi yordam va diagnostika
Tez yordam kelgunga qadar, jabrlanuvchi juda zarur bo'lmasa, harakatlantirilmaydi; oyoq majburan to'g'rilanmaydi, balki kestirib, tizza bo'g'imlari bilan birga qo'zg'aluvchan shinalar yordamida immobilizatsiya qilinadi, ikkala oyog'i bo'lmaganda bir-biriga mahkamlanadi. Ochiq yarani toza bandaj bilan yoping. Kasalxonada femur va son bo'g'imining rentgenogrammasi o'tkaziladi, intraartikulyar yoriqlar uchun kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi. Qon yo'qotish hajmini, oyoqdagi pulsni, sezgirlikni va harakatni baholashni unutmang. Operatsiyadan oldin standart operatsiyadan oldingi tekshiruv o'tkaziladi.
- Ikki qo'shni bo'g'inni o'z ichiga olgan immobilizatsiya
- Og'riqni yo'qotish va qon yo'qotilishini almashtirish
- Femur va son bo'g'imining rentgenogrammasi
- Bo'g'im ichidagi va maydalangan yoriqlar uchun kompyuter tomografiyasi
- Umumiy qon testi va koagulogramma
- Operatsiyadan oldin EKG va terapevt tomonidan tekshiruv
Davolash
Asosiy usul - jarrohlik. Milya sinishi uchun intramedullar tirnoq qo'llaniladi, u suyak ichiga kiritiladi va vintlar bilan qulflanadi: u barqarorlikni ta'minlaydi va erta harakatlanish imkonini beradi. Trokanterik yoriqlar maxsus mixlar va plitalar bilan o'rnatiladi. Keksa odamlarda femur bo'yni sindirilganda, endoprotezni almashtirish ko'proq amalga oshiriladi, chunki boshning qon ta'minoti buziladi va shifo bo'lmaydi. Traktsiya bilan konservativ davo kamdan-kam qo'llaniladi, asosan bolalarda yoki operatsiya qilishning iloji bo'lmaganda. Aralashuv vaqti muhim: keksa bemor oyoqqa qanchalik tez ko'tarilsa, pnevmoniya, tromboz va bedsores xavfi shunchalik past bo'ladi.
- Diafiz yoriqlari uchun novda bilan intramedullar osteosintez
- Trokanterik yoriqni tirnoq yoki plastinka bilan mahkamlash
- Keksa odamlarda kestirib, sinish uchun endoprotezlar
- Skeletning tortilishi vaqtinchalik chora sifatida
- Tromboz va pnevmoniyaning oldini olish
- Erta vertikallashtirish va yurishni o'rganish
Reabilitatsiya va prognoz
Qayta tiklash ishlari bosqichma-bosqich amalga oshirilmoqda. Operatsiyadan keyingi dastlabki kunlarda ular nafas olish, oyoqdagi harakatlar va son mushaklarining kuchlanishi bilan ishlaydi, so'ngra shifokor tomonidan tasdiqlangan yuk bilan yuruvchi yoki tayoqchalar bilan yurishni boshlaydi. Asta-sekin qo'llab-quvvatlashni, tizzada harakatlanish doirasini va mushaklar kuchini oshiring. Suyak sintezi o'rtacha 3-6 oy davom etadi va funktsiyani to'liq tiklash bir yilgacha davom etadi. Keksa odamlarda yiqilishning oldini olish va osteoporozni davolash asosiy rol o'ynaydi, aks holda ikkinchi sonning sinishi xavfi yuqori. Sport va mashaqqatli mehnatga qaytish operatsiya shifokori bilan muhokama qilinadi.
- Birinchi kunlardan boshlab yotoqda nafas olish mashqlari va mashqlari
- Shifokor ko'rsatmasi bo'yicha yuruvchi yoki qo'ltiq tayoq bilan yurish
- Eksenel yukning asta-sekin o'sishi
- Tizza va son bo'g'imlarining rivojlanishi
- Osteoporozni davolash va tushishning oldini olish
- To'liq sintezga qadar rentgenografiyani nazorat qiling