Kemalar bilan nima sodir bo'ladi
Immunitet hujayralari arteriya devoriga kirib, unda katta ko'p yadroli hujayralar bilan yallig'lanish o'choqlarini hosil qiladi - shuning uchun "gigant hujayra" deb ataladi. Devor ichkaridan qalinlashadi, lümen torayadi, qon oqimi sekinlashadi, ba'zida tomir qon pıhtısı bilan yopiladi. Ko'pincha yuzaki temporal, oksipital va oftalmik arteriyalar ta'sirlanadi, ammo yallig'lanish aorta va uning katta shoxlarini o'z ichiga olishi mumkin. Bu ko'rishning to'satdan va doimiy yo'qolishiga olib keladigan optik asabni ta'minlaydigan posterior siliyer arteriyalarning shikastlanishi.
- Bosh va bo'yinning katta va o'rta arteriyalari ta'sirlanadi
- Aorta va subklavian arteriyalarning mumkin bo'lgan ishtiroki
- Tomirning lümeni torayadi, to'qimalar etarli qon olmaydi
- Optik asab ishemiyasi qaytarilmas ko'rlikka olib keladi
- Ba'zi bemorlarda polimiyalgiya revmatikasi ham mavjud
Sabablari va xavf omillari
Aniq sabab noma'lum. Ma'lum bir irsiy moyillik bilan immunitet tizimi qon tomir devorining o'z tuzilmalariga reaksiyaga kirisha boshlaydi, deb ishoniladi. Yosh - asosiy omil: 50 yoshdan oldin kasallik juda kam uchraydi va 50 yoshdan keyin har o'n yil ichida xavf ortadi. Ayollar erkaklarga qaraganda tez-tez kasal bo'lishadi. Muayyan infektsiyalarning qo'zg'atuvchi roli muhokama qilinadi, ammo ishonchli tarzda isbotlanmagan. Bu irsiy kasallik emas, balki faqat moyillik, shuning uchun oilaviy holatlar kam uchraydi.
- Yoshi 50 dan oshgan
- Ayol jinsi
- Genetik moyillik
- Polimiyalgiya revmatikasi tarixi
- Evropa kelib chiqishi - biroz yuqori chastota
Polimiyalgiya revmatikasining belgilari va aloqasi
Bosh og'rig'i odatda yangi bo'lib, avvalgilaridan farq qiladi, odatda bir tomonlama, ma'badda yoki boshning orqa qismida, kechasi yomonlashadi. Ko'pchilik sochlarini tarash yoki yostiqqa yotish og'riyotganini payqashadi. Xarakterli alomat - "jag'ning intervalgacha klaudikatsiyasi": chaynash paytida mushaklar charchab, og'riydi va siz pauza qilishingiz kerak. Bemorlarning taxminan yarmida umumiy simptomlar mavjud: past darajadagi isitma, zaiflik, ishtahani yo'qotish va vazn yo'qotish. Ba'zi bemorlarda kasallik polimiyalgiya revmatikasi bilan birlashtiriladi - ertalab og'riq va elkada va tos bo'shlig'ida qattiqlik.
- Temporal mintaqada yangi bosh og'rig'i
- Qattiq, og'riqli, zaif pulsatsiyalanuvchi temporal arter
- Ovqat paytida chaynash mushaklaridagi og'riq
- Bosh terisi og'rig'i
- Loyqa, ikki marta yoki ko'rishning yo'qolishi
- Past darajali isitma, zaiflik, vazn yo'qotish
- Yelkalar va sonlarda og'riq va qattiqlik
Diagnostika
E'tibor berish kerak bo'lgan birinchi narsa - yallig'lanish belgilari: ESR va C-reaktiv oqsil faol arteritda deyarli har doim sezilarli darajada ko'tariladi; umumiy qon testi ko'pincha anemiya va trombotsitlar ko'payishini ko'rsatadi. Keyin tomirlarning o'zlari baholanadi. Temporal arteriyalarning yuqori chastotali sensori bilan ultratovush tekshiruvi devorning xarakterli qalinlashuvini, halo belgisi deb ataladigan narsani ko'rishga imkon beradi. Yakuniy tasdiqlash temporal arteriyaning biopsiyasi bilan ta'minlanadi, ammo tomirdagi yallig'lanish notekis taqsimlanadi, shuning uchun salbiy natija tashxisni bartaraf etmaydi. Agar aorta shikastlanishiga shubha bo'lsa, KT yoki MR angiografiyasi o'tkaziladi. Fundusni baholash bilan oftalmologning tekshiruvi majburiydir.
- ESR va C-reaktiv oqsil
- Trombotsitlar bilan to'liq qon ro'yxati
- Temporal va aksiller arteriyalarning ultratovush tekshiruvi
- Temporal arteriya biopsiyasi
- Aorta va uning shoxlarini KT yoki MR angiografiyasi
- Fundus bilan oftalmolog tomonidan tekshiruv
Davolash va kuzatish
Davolashning asosi glyukokortikoidlardir. Agar ko'rish tahdid qilinsa, ular darhol, hatto biopsiyadan oldin ham buyuriladi, chunki kechikish soatlarda o'lchanadi. Boshlang'ich doza bir necha hafta davomida ushlab turiladi, so'ngra sizning his-tuyg'ularingiz va yallig'lanish belgilariga qarab, oylar davomida asta-sekin kamayadi. Gormonal terapiya davomiyligini va alevlenmeler sonini kamaytirish uchun shifokor asosiy yoki genetik jihatdan yaratilgan preparatni qo'shishi mumkin. Shu bilan birga, ular suyaklar va metabolizmni himoya qiladi: qon bosimi, shakar va suyak zichligini nazorat qiladi, kaltsiy va D vitamini buyuradi. Gormonlarni o'zingiz tark eta olmaysiz - bu relapsning umumiy sababidir.
- Agar asosli shubha bo'lsa, darhol glyukokortikoidlar
- Shifokor nazorati ostida dozani sekin kamaytirish
- Ko'rsatkichlarga ko'ra asosiy yoki genetik muhandislik preparatlari
- Osteoporozning oldini olish: kaltsiy va D vitamini
- Qon bosimi, glyukoza va tana vaznini nazorat qilish
- ESR va C-reaktiv oqsilni muntazam baholash