Qanday tanib olish kerak
- Nosimmetrik shikastlanish: ikkala qo'lda bir xil nomdagi bo'g'inlar ta'sirlanadi
- Ko'pincha qo'llarning kichik bo'g'imlari (metakarpofalangeal va proksimal interfalangeal) va oyoqlar ishtirok etadi.
- 30-60 daqiqadan ko'proq davom etadigan ertalab qattiqlik asosiy belgidir; artroz bilan u qisqaroq
- Shish, shpindel barmoqlari, qo'llarni silkitganda va qo'lni siqib chiqarganda og'riq
- Umumiy simptomlar: charchoq, past darajadagi isitma, vazn yo'qotish
- Distal interfalangeal bo'g'inlar (tirnoqlar yaqinida) odatda ta'sirlanmaydi - bu RAni psoriatik artrit va artrozdan ajratib turadi.
Отличие от артроза простое: при артрозе боль усиливается к вечеру и после нагрузки, скованность короткая; при ревматоидном артрите хуже всего утром, скованность длится час и более, а движение приносит облегчение.
So'rov
- Ревматоидный фактор (РФ) — повышен примерно у 70% пациентов, но встречается и у здоровых.
- АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) — значительно более специфичный тест, может быть положительным задолго до появления симптомов.
- СОЭ и С-реактивный белок — оценка активности воспаления.
- УЗИ суставов с допплером — выявляет синовит на самой ранней стадии, когда рентген ещё нормальный.
- Рентген кистей и стоп — эрозии появляются позже, служат для оценки прогрессирования.
- Общий анализ крови, печёночные и почечные показатели — перед началом терапии.
Davolash
Zamonaviy terapiyaning maqsadi "og'riqni yo'qotish" emas, balki remissiyaga erishish, ya'ni faol yallig'lanishning to'liq yo'qligi. Strategiya "maqsadga erishish" deb ataladi.
- Metotreksat asosiy birinchi qator dori hisoblanadi; haftada bir marta, boshqa kunlarda har doim foliy kislotasi bilan birga olinadi
- Boshqa asosiy dorilar - intolerans yoki etarli ta'sir ko'rsatmasa
- Biologik va maqsadli terapiya - agar asosiy dorilar samarasiz bo'lsa
- Glyukokortikosteroidlar - qisqa kursda, doimiy davolash sifatida emas, balki asosiy terapiya boshlanishidan oldin "ko'prik" sifatida.
- NSAIDlar - faqat simptomlarni bartaraf etish uchun; ular qo'shma halokatni to'xtatmaydi
- Terapiya paytida qon testlarini muntazam ravishda kuzatib borish
- Jismoniy terapiya, harakatchanlikni saqlash, agar kerak bo'lsa, ortezlar
Метотрексат при ревматоидном артрите принимают ОДИН РАЗ В НЕДЕЛЮ. Ежедневный приём по ошибке — опасная и, к сожалению, встречающаяся ситуация, приводящая к тяжёлым осложнениям.
Bemor uchun nimani bilish muhim
- Chekishni to'xtatish majburiydir: chekish ham RAni keltirib chiqaradi, ham davolash samaradorligini pasaytiradi
- Romatoid artrit yurak-qon tomir xavfini oshiradi - qon bosimi va lipidlarni nazorat qilish kerak
- Terapiyani boshlashdan oldin sil va gepatit tekshiriladi
- Gripp va pnevmokokkka qarshi emlash tavsiya etiladi; Terapiya paytida jonli vaktsinalar kontrendikedir
- Homiladorlik oldindan rejalashtirilgan: ba'zi dori-darmonlarni ma'lum bir vaqtda to'xtatish kerak
- Muntazam, mumkin bo'lgan jismoniy faoliyat qo'shma funktsiyani saqlaydi
- Terapiya paytida har qanday infektsiya uchun siz shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.