Revmatik isitma qanday rivojlanadi?
A guruhi beta-gemolitik streptokokklar tomoq va faringitni keltirib chiqaradi. Moyillik bilan kasallangan odamlarda streptokokk oqsillariga immun javobi o'z to'qimalariga o'zaro yo'naltirilgan bo'lib, tuzilishi o'xshash - bu mexanizm molekulyar mimikriya deb ataladi. Yallig'lanish yurak, bo'g'imlar, miya va terining biriktiruvchi to'qimalariga ta'sir qiladi. Kasallik tomoq og'rig'i paytida rivojlanmaydi, lekin undan 2-4 hafta o'tgach. Qayta takrorlangan streptokokk infektsiyalari boshqa hujumga olib kelishi mumkin va har bir epizod bilan yurak klapanlarining jiddiy shikastlanishi xavfi ortadi. Teri streptokokk infektsiyalari odatda revmatik isitmani keltirib chiqarmaydi.
- Revmatik kardit - yurak shilliq qavatining yallig'lanishi, ko'pincha klapanlar
- Katta bo'g'imlarning migratsiyali poliartriti
- Kichik xorea - asab tizimining shikastlanishi
- Terida halqasimon eritema
- Teri osti revmatik tugunlari
- Natija sifatida surunkali revmatik yurak kasalligi
Sabablari va xavf omillari
Faqatgina darhol sabab - oldingi streptokokk tomoq infektsiyasi. Har kim ham kasallikni rivojlantirmaydi: irsiy moyillik muhim, shuning uchun u ba'zi oilalarda tez-tez uchraydi. Eng zaif yosh - 5 yoshdan 15 yoshgacha. Olomon yashash sharoitlari, tez-tez tomoq og'rig'i va streptokokk tonzillit uchun antibiotiklarning yo'qligi yoki to'liq bo'lmagan kursi bilan xavf yuqori. Tomoq og'rig'ini shifokorsiz o'z-o'zini davolash, o'zini yaxshi his qilgandan keyin antibiotiklarni qabul qilishni to'xtatish - bu asoratlar ehtimolini oshiradigan keng tarqalgan xatolardir.
- Streptokokk tomoq og'rig'i yoki faringit
- Antibiotiklarning etishmasligi yoki to'liq bo'lmagan kursi
- Yoshi 5-15 yil
- Irsiy moyillik
- Oilada va guruhlarda to'planish
- Revmatik isitmaning oldingi hujumi
Semptomlar
Tomoq og'rig'idan bir necha hafta o'tgach, harorat ko'tariladi, zaiflik va terlash paydo bo'ladi. Migratsiya artriti xarakterlidir: katta bo'g'inlar - tizzalar, to'piqlar, tirsaklar - navbatma-navbat qizarib, shishib ketadi va juda og'riqli bo'ladi, yallig'lanish bir necha kun ichida bir bo'g'imdan ikkinchisiga o'tadi. Yurakning shikastlanishi tez yurak urishi, nafas qisilishi va ko'krak og'rig'i sifatida namoyon bo'lishi mumkin, lekin u ko'pincha e'tiborga olinmaydi va faqat tekshiruv vaqtida aniqlanadi. Kichkina xorea keyinroq rivojlanadi va beixtiyor harakatlar, jilmayish, noqulaylik va ko'z yoshlari bilan namoyon bo'ladi. Terida och pushti halqasimon dog'lar paydo bo'lishi mumkin.
- Tomoq og'rig'idan keyin isitma va zaiflik
- Migratsiya og'rig'i va katta bo'g'imlarning shishishi
- Yurak urishi, nafas qisilishi, ko'krak og'rig'i
- Yurak shovqini shifokor tomonidan aniqlangan
- Majburiy harakatlar va hissiy beqarorlik
- Halqa shaklidagi toshma
- Qo'shimchalar yaqinidagi teri osti tugunlari
Diagnostika
Tashxis xalqaro mezonlardan foydalangan holda klinik belgilar va tekshiruv ma'lumotlarining kombinatsiyasi asosida amalga oshiriladi. Yaqinda streptokokk infektsiyasining dalillarini qidirib toping: antistreptolizin-O titrining ortishi, musbat surtma yoki tez tomoq testi. Qon testlari yallig'lanish belgilarini ko'rsatadi - ESR va C-reaktiv oqsilning ko'payishi, leykotsitoz. EKGda PR intervalining uzayganligi va ritm buzilishi aniqlanadi. Asosiy test - Doppler ekokardiyografi: u yurak shovqini bo'lmasa ham, qopqoqning shikastlanishini aniqlaydi. Shu kabi shikoyatlar boshqa artrit bilan sodir bo'ladi, shuning uchun shifokor ularni istisno qiladi.
- To'liq qon ro'yxati, ESR
- C-reaktiv oqsil
- ASLO
- Tomoqdagi tampon yoki streptokokk uchun tezkor test
- EKG
- Dopplerografiya bilan ekokardiyografiya
Davolash va oldini olish
Davolash shifokor nazorati ostida, o'tkir bosqichda ko'pincha shifoxonada amalga oshiriladi. Streptokokkni yo'q qilish uchun antibiotiklar, artrit va yurakning yallig'lanishini kamaytirish uchun yallig'lanishga qarshi dorilar va og'ir kardit uchun - qo'shimcha dorilar buyuriladi. Faol davrda cheklangan yuk rejimiga ehtiyoj bor. Hujumdan keyin ikkilamchi profilaktika amalga oshiriladi: qayta infektsiyani oldini olish uchun uzoq muddatli, ba'zan ko'p yillar davomida penitsillin antibiotiklarini muntazam ravishda yuborish. Birlamchi profilaktika shifokor tomonidan tayinlangan streptokokk tomoq og'rig'ini antibiotiklar bilan to'liq davolashdir. Qopqoq nuqsonlari bo'lgan odamlar umr bo'yi kardiolog tomonidan nazorat qilinadi.
- Boladagi har bir tomoq og'rig'i uchun shifokor bilan maslahatlashing
- Antibiotiklarning to'liq kursini oling
- Hujumdan keyin ikkilamchi profilaktikani to'xtatmang
- Yurak kasalliklari uchun muntazam ekokardiyografi
- Kariyes va surunkali infektsiya o'choqlarini davolash
- Revmatolog va kardiolog tomonidan kuzatuv
