Reaktiv artrit qanday paydo bo'ladi?
Muayyan bakteriyalar bilan aloqa qilgandan so'ng, immunitet tizimi ularga qarshi antikorlar ishlab chiqaradi va T limfotsitlarini faollashtiradi. Ba'zi bakterial tuzilmalar organizmning o'z to'qimalaridagi oqsillarga o'xshaydi va immunitet reaktsiyasi noto'g'ri bo'g'imlarga, tendonlarga, ko'zlarga va shilliq pardalarga o'tadi. Shuning uchun artrit infektsiyaning balandligida rivojlanmaydi, lekin ikki-to'rt hafta o'tgach, infektsiyaning o'zi allaqachon o'tib ketgan yoki deyarli bezovta qilmaydi. Moyillik asosan genetik jihatdan aniqlanadi: HLA-B27 antijeni tashuvchilarda kasallik tez-tez uchraydi va og'irroqdir.
- INFEKTSION immunitet reaktsiyasini keltirib chiqaradi
- Bakterial va o'z oqsillari o'rtasidagi o'xshashlik
- Infektsiya va artrit o'rtasidagi interval 2-4 hafta.
- Qo'shimchada tirik patogen yo'q
- HLA-B27 genetik moyilligining roli
Qanday infektsiyalar sabab bo'ladi?
Ikki asosiy guruh - ichak va urogenital. Eng ko'p uchraydigan ichak aybdorlari Salmonella, Shigella, Yersinia va Campylobacter: odam ovqatdan zaharlanish yoki ichak infektsiyasidan aziyat chekadi, tuzalib ketadi va bir necha haftadan so'ng tizzasi shishiradi. Jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar orasida chlamydia trachomatis asosiy rol o'ynaydi; mycoplasma genitalium kamroq qayd etilgan. Urogenital shakl yosh erkaklarda ko'proq uchraydi. Ba'zida infektsiya bilan aloqani o'rnatish mumkin emas, chunki u asemptomatik edi - bu ayniqsa xlamidiya uchun xosdir.
- Salmonellyoz
- Shigelloz (dizenteriya)
- Yersinioz
- Kampilobakterioz
- Xlamidiya urogenital infektsiyasi
- Ba'zida - asemptomatik infektsiya
Semptomlar
Odatda birdan to'rttagacha bo'g'inlar, ko'pincha oyoqlarda va assimetrik tarzda ta'sirlanadi: tizza, oyoq Bilagi zo'r, oyoq bo'g'imlari. Daktilit bilan xarakterlanadi - butun barmoqning yallig'lanishi, shuning uchun u kolbasa kabi ko'rinadi. To'piqlar ko'pincha Axilles tendoni va plantar fastsiyasining biriktirilgan joyida og'riydi - bu entezit, ushbu kasalliklar guruhining tipik alomati. Bo'g'imdan tashqari ko'rinishlarga kon'yunktivit yoki xoroidning yanada og'ir yallig'lanishi, siydik chiqarishda og'riqli uretrit, og'riqsiz og'iz yaralari, kaft va oyoqlarda teri toshmasi kiradi. Umumiy holat azoblanishi mumkin: charchoq, past darajadagi isitma.
- 1-4 oyoq bo'g'imlarining assimetrik shikastlanishi
- Og'riq va tizza yoki to'piqning shishishi
- Daktilit - butun barmoq shishiradi
- Tik turganda tovon og'rig'i
- Konyunktivit yoki ko'zning og'rig'i va qizarishi
- Siydik chiqarishda og'riq, oqindi
- Pastki orqa va dumbadagi og'riqlar
- Og'izdagi yaralar, kaftlar va oyoqlarda toshmalar
Diagnostika
Tashxisni tasdiqlash uchun maxsus tahlil yo'q - bu rasmning umumiyligi, oldingi infektsiya bilan bog'liqligi va boshqa sabablarni istisno qilgandan keyin amalga oshiriladi. Yallig'lanish darajasi odatda ko'tariladi. Ushbu shakldagi revmatoid omil salbiy bo'lib, uni revmatoid artritdan ajratishga yordam beradi. Qo'zg'atuvchi infektsiyani qidirganingizga ishonch hosil qiling: ikkala sherikda xlamidiya uchun PCR smear va yaqinda ichak infektsiyasi uchun axlat madaniyati. HLA-B27 ni aniqlash tashxisni tasdiqlamaydi, ammo prognozni baholashga yordam beradi. Bir bo'g'imning o'tkir yallig'lanishida ponksiyon yordamida yiringli artritni istisno qilish kerak.
- ESR va C-reaktiv oqsil bilan to'liq qon ro'yxati
- Xlamidiya uchun PCR tampon
- Ichak guruhi uchun najas madaniyati
- Differensial diagnostika uchun revmatoid omil
- Prognozni baholash uchun HLA-B27
- Qo'shimchalarning ultratovush tekshiruvi va entezlarni baholash
- Yuqumli artritga shubha qilingan qo'shma ponksiyon
- Ko'z shikoyatlari uchun oftalmolog tomonidan tekshiruv
Davolash
Asos - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar, ular og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi; Ular oshqozon va buyraklarning holatini hisobga olgan holda shifokor tomonidan belgilanadi. Bir yoki ikkita bo'g'imning kuchli yallig'lanishi bo'lsa, glyukokortikosteroidni bo'g'imga kiritish infektsiyani istisno qilgandan keyin samarali bo'ladi. Antibiotiklar faqat tasdiqlangan xlamidiya infektsiyasi uchun oqlanadi va ikkala sherik ham davolanishi kerak; ichak shaklida, infektsiya allaqachon o'tib ketganda, antibiotiklar artrit kursiga ta'sir qilmaydi. Kurs uzaytirilsa, revmatolog asosiy terapiyani boshlaydi. Jismoniy terapiya muhim rol o'ynaydi: harakat harakatchanlikni saqlaydi, ammo to'liq harakatsizlik zararli.
- Nosteroid yallig'lanishga qarshi dorilar
- Ko'rsatmalarga muvofiq glyukokortikosteroidni intraartikulyar yuborish
- Tasdiqlangan xlamidiya infektsiyasi uchun antibiotiklar, sherik bilan
- Uzoq muddatli kurs uchun asosiy terapiya
- Jismoniy terapiya va harakatchanlikni saqlash
- Konyunktivit va uveitni oftalmolog tomonidan davolash
- To'liq tiklanishigacha revmatologning kuzatuvi
