Birgalikda nima sodir bo'ladi
Biz qarigan sari kaltsiy pirofosfat kristallari xaftaga va menisklarda to'planadi. Ular to'qimalarda yotganda, odam hech narsani sezmaydi va rentgenogrammadagi topilma tasodifiy bo'lishi mumkin. Ammo shikastlanish, suvsizlanish, jarrohlik yoki jiddiy kasallik bilan kristallar ajralib, qo'shma bo'shliqqa kiradi. Sinoviumdagi hujayralar ularni begona deb biladi, yallig'lanish molekulalarini chiqaradi va qo'shma tezda suyuqlik bilan to'ldiriladi. Hujum bir necha kundan ikki-uch haftagacha davom etadi va davolanmasdan ham o'tib ketadi, lekin takrorlanadi.
- Kaltsiy pirofosfat kristallari xaftaga tushadi
- X-rayda xondrokalsinoz hech qanday shikoyat qilmasligi mumkin
- Kristallarning qo'shma bo'shliqqa chiqishi hujumni keltirib chiqaradi
- Ko'pincha tizza, bilak, elka, oyoq Bilagi zo'r ta'sir qiladi
- Vaqt o'tishi bilan surunkali artrit rivojlanishi mumkin
Sabablari va xavf omillari
Asosiy omil - bu yosh: 60 yoshdan keyin depozitlar chastotasi har o'n yilda oshadi. Yosh bemorlarda kasallik ko'pincha metabolik kasalliklar bilan bog'liq va qo'shimcha tekshiruvni talab qiladi. Giperparatiroidizm, gemokromatoz, past magniy darajasi, surunkali buyrak kasalligi va oilaviy shakllar xavfni oshiradi. Hujum ko'pincha jarrohlik, qo'shma shikastlanish, o'tkir kasallik, suvsizlanish yoki terapiyaning keskin o'zgarishi bilan qo'zg'atiladi. Gut bilan yordam beradigan go'shtni cheklash dietasi pirofosfat artropatiyasiga ta'sir qilmaydi.
- Yoshi 60 yoshdan oshgan
- Oldingi jarohat yoki qo'shma jarrohlik
- Giperparatiroidizm va yuqori kaltsiy darajasi
- Gemokromatoz va temirning ortiqcha yuklanishi
- Past magniy darajasi
- Surunkali buyrak kasalligi
- Yosh bemorlarda oilaviy shakllar
Podagradan qanday farq qiladi?
Ikkala kasallik ham to'satdan o'tkir artritga olib keladi, ammo kristallar boshqacha. Gutda bular siydik kislotasi tuzlari, oyoqning birinchi metatarsofalangeal bo'g'imi ko'pincha ta'sirlanadi va siydik kislotasi darajasi odatda ko'tariladi. Pseudogoutda kaltsiy kristallari mavjud, sevimli nishonlar tizza va bilakdir, siydik kislotasi normaldir. Pseudogoutning rentgen nurlari xaftaga kalsifikatsiyasini ko'rsatadi. Ularni farqlashning yagona yo'li qo'shma suyuqlikni polarizatsiya qiluvchi mikroskop ostida tekshirishdir.
- Podagra - siydik kislotasi kristallari, psevdogut - kaltsiy pirofosfat
- Gut ko'pincha oyoqda, pseudogout - tizzada va bilakda
- Pseudogoutda siydik kislotasi odatda normaldir
- Rentgen nurida ko'rinadigan xondrokalsinoz
- Pseudogout uchun parhez yordam bermaydi
- Aniq javob sinovial suyuqlikni tahlil qilish orqali beriladi
Diagnostika
Shifokorning birinchi vazifasi yiringli artritni istisno qilishdir, bu juda o'xshash ko'rinadi va darhol davolanishni talab qiladi. Shuning uchun, katta bo'g'imning o'tkir yallig'lanishi bo'lsa, ponksiyon amalga oshiriladi: suyuqlik madaniyatga, hujayralarni hisoblash va kristallarni qidirishga yuboriladi. Pirofosfat kristallari xarakterli shaklga ega va urat kristallariga qaraganda qutblangan nurda boshqacha porlaydi. Qo'shimchaning rentgenogrammasi xaftaga va menisklarda nozik kalsifikatsiya chizig'ini ko'rsatadi. Ultratovush tekshiruvi cho'kindi va efüzyonlarni aniqlaydi. Qon testlari yosh bemorlarda yallig'lanishni baholashga va metabolik sabablarni topishga yordam beradi.
- Madaniyat bilan qo'shma ponksiyon va kristallarni qidirish
- Tizza va bilak bo'g'imlarining rentgenogrammasi
- Effuziyani baholash bilan bo'g'imning ultratovush tekshiruvi
- To'liq qon ro'yxati, ESR, C-reaktiv oqsil
- Gutdan ajratish uchun siydik kislotasi
- Yoshlarda kaltsiy, magniy, paratiroid gormoni va ferritin
Hujumlarni davolash va oldini olish
O'tkir davrda qo'shma yuk tushiriladi, sovuq qo'llaniladi va yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Agar ular kontrendikedir bo'lsa, kolxitsin yoki qisqa muddatli glyukokortikoidlar qo'llaniladi va agar bitta katta bo'g'im zararlangan bo'lsa, infektsiyani istisno qilgandan keyin gormonni bo'g'imga yuborish eng samarali hisoblanadi. Allaqachon shakllangan kristallarni eritadigan hech narsa yo'q, shuning uchun profilaktika hujumlar chastotasini kamaytirishga qaratilgan: metabolik kasalliklar fonini davolash, etarli miqdorda ichish, magniy etishmovchiligi bo'lsa tuzatish. Agar relapslar tez-tez sodir bo'lsa, shifokor uzoq vaqt davomida kichik dozalarda kolxisinni buyurishi mumkin.
- Birinchi kunlarda qo'shilishda dam olish va sovuqlik
- Shifokor tomonidan tayinlangan steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar
- NSAIDlarga qarshi ko'rsatmalar uchun kolxisin
- Infektsiyani istisno qilgandan keyin glyukokortikoidni intraartikulyar yuborish
- Giperparatiroidizm, magniy etishmovchiligi, buyrak kasalliklarini davolash
- Jismoniy terapiya va hujumdan tashqari mushaklarni kuchaytirish
- Yallig'langan bo'g'inni qizdirmang yoki ishqalamang