Qanday qilib o'pka kasalligi yurakni ortiqcha yuklaydi
O'ng qorincha past bosimli tizimda ishlash uchun mo'ljallangan. O'pka to'qimasi amfizem bilan vayron bo'lganda, fibroz bilan almashtirilganda yoki tomirlar qon pıhtıları bilan tiqilib qolsa, tomirlar to'shagining maydoni kamayadi. Bundan tashqari, alveolalardagi kam kislorod miqdori o'pka arteriolalarining refleksli torayishiga olib keladi. O'pka gipertenziyasi paydo bo'ladi. Birinchidan, o'ng qorincha devori qalinlashadi va yukni engadi, keyin bo'shliq cho'zilib ketadi, triküspid qopqog'i yopilishi to'xtaydi va tizimli doira tomirlarida qon turg'unlashadi.
- O'pkaning qon tomir to'shagini qisqartirish
- Kislorod etishmasligi tufayli arteriolalarning siqilishi
- O'pka arteriyasida bosimning oshishi
- O'ng qorincha devorining qalinlashishi
- Bo'shliqning kengayishi va vana etishmovchiligi
- Tomirlarda, jigarda va to'qimalarda qonning turg'unligi
Sabablari va xavf omillari
Eng ko'p uchraydigan sabab - surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, bu chekish bilan chambarchas bog'liq. Hissalar orasida interstitsial o'pka kasalliklari, og'ir bronxoektazlar, sil kasalligining oqibatlari va o'pka arteriyasining surunkali tromboemboliyasi mavjud. Alohida sabablar guruhi nafas olish harakatlarini cheklaydigan holatlardir: ko'krak qafasi va umurtqa pog'onasining og'ir deformatsiyasi, asab-mushak kasalliklari, shuningdek obstruktiv uyqu apne sindromi va og'ir semizlik, kechalari kislorod darajasi pasayadi.
- KOAH va amfizem
- Interstitsial o'pka kasalliklari va fibroz
- Sil va bronxoektatik kasalliklarning oqibatlari
- Surunkali tromboembolik o'pka gipertenziyasi
- Obstruktiv uyqu apne sindromi
- Kifoskolioz va nerv-mushak kasalliklari
- Chekish asosiy nazorat qilinadigan omil sifatida
Semptomlar
Uzoq vaqt davomida asosiy kasallik haqida shikoyatlar ustunlik qiladi: yo'tal, balg'am, zo'riqish paytida nafas qisilishi. Pulmoner yurakning qo'shilishi katta doiradagi turg'unlik belgilari bilan ko'rsatiladi. Oyoq va oyoqlarning shishishi paydo bo'ladi, ular kechqurun kuchayadi, jigar kengayganligi sababli o'ng hipokondriyumda og'irlik va kengayish, bo'yin tomirlarining shishishi. Teri mavimsi bo'lib, charchoq kuchayadi. Ba'zida harakat paytida hushidan ketish va yurak urishi xurujlari mavjud. O'pka kasalligining kuchayishi bilan barcha ko'rinishlar keskin kuchayadi.
- Nafas qisilishining kuchayishi, shu jumladan dam olishda
- Oyoqlarning shishishi, kechqurun kuchayishi
- O'ng hipokondriyumda og'irlik va og'riq
- Bo'yin tomirlarining shishishi
- Dudoqlar va barmoqlarning moviyligi
- Barmoqlarning terminal falanjlarining qalinlashishi
- Zaiflik va jismoniy mashqlar tolerantligining pasayishi
Diagnostika
Shifokor bir vaqtning o'zida nafas olish funktsiyasi va yurak holatini baholaydi. Spirometriya shamollatish buzilishining turi va zo'ravonligini ko'rsatadi, puls oksimetriyasi va qon gazining tahlili kislorod tanqisligi darajasini ko'rsatadi. Ekokardiyografiya asosiy mavjud usul bo'lib qolmoqda: bu sizga o'pka arteriyasidagi bosimni bilvosita baholashga, o'ng qorincha qalinlashishi va kengayishini, triküspit qopqoq etishmovchiligini ko'rishga imkon beradi. Ko'krak qafasining rentgenogrammasi va kompyuter tomografiyasi sababni aniqlaydi. To'g'ri bosimni o'lchash faqat ixtisoslashgan markazda o'ng yurak kateterizatsiyasi bilan mumkin.
- Spirometriya va nafas olish funktsiyasini baholash
- Pulse oksimetri, agar kerak bo'lsa, qon gazlari
- To'g'ri bo'limlarni baholash bilan EchoCG
- EKG: o'ng atrium va qorinchaning ortiqcha yuklanishi belgilari
- Ko'krak qafasining rentgenogrammasi va kompyuter tomografiyasi
- NT-proBNP
- Uyqu apnesiga shubha qilingan polisomnografiya
Davolash va oldini olish
Asosiy yo'nalish - o'pka kasalliklarini eng samarali davolash va kislorod tanqisligini bartaraf etish. Agar qonning kislorod bilan to'yinganligida doimiy pasayish bo'lsa, uzoq muddatli kislorodli terapiya kuniga ko'p soat davomida buyuriladi: bu KOAHda omon qolishga ta'sir ko'rsatadigan yagona usul. Shish uchun diuretiklar shifokor nazorati ostida qo'llaniladi, chunki ortiqcha suvsizlanish o'ng qorinchani to'ldirishni buzadi. Chekishni tashlash, gripp va pnevmokokkka qarshi emlash, nafas olishni tiklash va uyqu apnesini doimiy musbat bosimli qurilma bilan davolash majburiydir.
- KOAH yoki boshqa o'pka kasalliklari uchun asosiy terapiya
- Ko'rsatilgandek uzoq muddatli kislorodli terapiya
- Diuretiklar shifokor nazorati ostida
- Chekishni to'liq tashlash
- Gripp va pnevmokokk infektsiyasiga qarshi emlash
- O'pka reabilitatsiyasi va nafas olish mashqlari
- Uyqu apnesi uchun CPAP terapiyasi
