Tuzilish turlari va mexanizmlari
Obstruktiv atelektaz bronxni ichkaridan to‘sib qo‘yganda paydo bo‘ladi: havo oqishini to‘xtatadi, qolganlari esa qonga singib ketadi va bo‘lak qisqaradi. O'pka suyuqlik, havo yoki katta o'simta to'planishi bilan tashqi tomondan siqilganida siqilish rivojlanadi. Qisqartirish plevradagi sikatrik o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lib, o'pkaning kengayishiga to'sqinlik qiladi. Alohida-alohida, atelektaz operatsiyalar va behushlikdan so'ng, odam sayoz nafas olayotganda, yo'talishdan qo'rqganda va o'pkaning pastki qismlari ventilyatsiya qilishni to'xtatganda farqlanadi.
- Obstruktiv - bronxning bloklanishi
- Siqish - tashqaridan siqish
- Qisqartirish - plevral chandiqlar
- Operatsiyadan keyingi va gipoventiliya
- Surfaktantning etishmasligi tufayli yangi tug'ilgan chaqaloqlarning atelektazi
- Hajmi bo'yicha: lobulyar, segmentar, lobar, jami
Sabablari va xavf omillari
Kattalarda bronxial tiqilib qolishning umumiy sababi qalin, viskoz balg'amdir, ayniqsa operatsiyadan keyin, bronxitning kuchayishi va yotoqda yotgan bemorlarda. Yangi tashxis qo'yilgan atelektazi bo'lgan har bir chekuvchida istisno qilinishi kerak bo'lgan bronxial o'simta muhim ahamiyatga ega. Bolalarda kichik narsalar va yong'oqlarning aspiratsiyasi, shuningdek, kengaygan limfa tugunlari bilan bronxning siqilishi birinchi o'rinda turadi. Siqish varianti plevrit, gemotoraks va pnevmotoraks, shuningdek, ko'krak qafasidagi katta shakllanishlar bilan rivojlanadi.
- Bronxda shilliq qavat
- Bronxial shish yoki tashqi siqilish
- Chet jism, ayniqsa bolalarda
- Anesteziya, operatsiyadan keyingi og'riq, sayoz nafas olish
- Plevra bo'shlig'ida suyuqlik yoki havo to'planishi
- Uzoq muddatli harakatsizlik va zaif yo'tal
- Chekish va surunkali o'pka kasalliklari
Semptomlar
Ko'rinishlar pasayish hajmi va tezligiga bog'liq. Yengil atelektaz asemptomatik bo'lishi mumkin va tasvirda ko'rinishi mumkin. Bir lob yoki butun o'pka o'chirilganda, nafas qisilishi, tez nafas olish, havo etishmasligi hissi, ba'zida zararlangan tomonda ko'krak og'rig'i paydo bo'ladi. Teri mavimsi tus olishi mumkin va puls tezlashadi. Asosiy sababning belgilari ko'pincha mavjud: balg'am bilan yo'tal, infektsiya tufayli isitma, shish tufayli gemoptiz. Havosiz hududda infektsiyaning qo'shilishi isitma va holatning yomonlashishiga olib keladi.
- Nafas qisilishi va tez nafas olish
- Yo'tal, ko'pincha quruq yoki tozalash qiyin bo'lgan balg'am bilan
- Ta'sir qilingan tomonda ko'krak og'rig'i
- Yurak tezligining oshishi
- Katta lezyon hajmi bilan ko'k rang
- INFEKTSION tufayli isitma
- Nafas olayotganda ko'krak qafasining yarmi ortda qolishi
Diagnostika
Ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi lob hajmining pasayishi va mediastinning shikastlanishga siljishi bilan bir xil qorayishni aniqlaydi - bu atelektazni pnevmoniya va efüzyondan ajratib turadi. Kompyuter tomografiyasi blokirovka darajasini va uning sababini aniqroq ko'rsatadi. Bronxda shubhali obstruktsiyaning asosiy usuli bronkoskopiya bo'lib qoladi: bu sizga lümenni ko'rish, shilliq qavatni yoki begona jismni olib tashlash va o'simtadan biopsiya olish imkonini beradi. Spirometriya va puls oksimetriya nafas olishga ta'sirini baholaydi.
- Ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi
- Bronkoskopiya - tekshirish, sanitariya, biopsiya
- Spirometriya
- Puls oksimetriyasi
- Effuziyaga shubha qilish uchun plevra bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Balg'am tekshiruvi
Davolash va oldini olish
Davolash sababni bartaraf etishga va o'pkani tezda kengaytirishga qaratilgan. Bronkoskopiya paytida shilliq tiqin chiqariladi, begona jism endoskopik usulda chiqariladi, o'simta bo'lsa, jarrohlik yoki boshqa davolash masalasi hal qilinadi, efüzyon bo'lsa, drenaj qilinadi. Nafas olish mashqlari, yo'tal, tana holatini o'zgartirish, operatsiyalardan keyin erta faollashtirish va maxsus simulyatorlar orqali nafas olish talab etiladi. Sigaret chekuvchilar uchun chekishni tashlash muhimdir. Jarrohlik aralashuvidan so'ng profilaktika maqsadida to'liq nafas olish va yo'talish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar qo'llaniladi.
- Bronkoskopik debridman va vilkani olib tashlash
- Chet jismni olib tashlash
- Effuziya paytida plevra bo'shlig'ini drenajlash
- Bronxial o'smani davolash
- Nafas olish mashqlari va nafas olish simulyatorlari
- Tana holatini erta faollashtirish va o'zgartirish
- Operatsiyadan keyin etarli darajada og'riqni yo'qotish
- Chekishni tashlash