Aspergillozning shakllari
Klinik variantlar immunitet tizimi va o'pkaning holati bilan belgilanadi. Bronxial astma va mukovistsidozli fibroz bilan allergik bronxopulmoner aspergilloz rivojlanadi: qo'ziqorin to'qimalarda o'smaydi, ammo bronxospazm va shilimshiq tiqinlar bilan kuchli immunitet reaktsiyasini qo'zg'atadi. Agar o'pkada sil, sarkoidoz yoki xo'ppozdan keyin tayyor bo'shliq bo'lsa, unda aspergilloma paydo bo'lishi mumkin - ichkarida erkin yotgan miselyum to'pi. Neytropeniya bilan og'rigan bemorlarda qo'ziqorin qon tomirlariga o'sib, butun tanaga tarqaladi; Bu eng xavfli, invaziv shakl. Alohida-alohida, paranasal sinuslar, tashqi eshitish kanali va terining shikastlanishi mavjud.
- Allergik bronxopulmoner aspergilloz
- Aspergilloma (bo'shliqdagi qo'ziqorin to'pi)
- Surunkali o'pka aspergillozi
- Invaziv aspergilloz
- Paranasal sinuslarning aspergillozi
- Tashqi otit va terining shikastlanishi
Sabablari va xavf omillari
INFEKTSION kasal odamdan emas, balki sporalarni inhalatsiyalash orqali sodir bo'ladi. Sporalarning yuqori konsentratsiyasi pichan, don, kompost bilan ishlashda, binolarni ta'mirlash va buzish paytida, mog'orlangan nam xonalarda paydo bo'ladi. Tananing holati hal qiluvchi ahamiyatga ega. Leykemiya, suyak iligi va organ transplantatsiyasi, glyukokortikoidlarning yuqori dozalari, og'ir virusli pnevmoniya va jigar sirrozida uzoq muddatli neytropeniya bilan invaziv shaklning xavfi keskin oshadi. Surunkali shakllar ko'pincha sil, KOAH va bronxoektatik o'pkada chandiqlar va bo'shliqlar bo'lgan odamlarda uchraydi.
- Neytrofillar sonining uzoq muddatli kamayishi
- Organ va suyak iligi transplantatsiyasi
- Glyukokortikoidlar va immunosupressantlardan uzoq muddatli foydalanish
- Avvalgi sil kasalligi, o'pkada bo'shliqlar va chandiqlar
- KOAH va bronxoektaziya
- Bronxial astma va kistik fibroz
- Don, pichan, kompost, qurilish changlari bilan ishlash
Semptomlar
Allergik shaklda astma odatdagi davolanishga javob berishni to'xtatadi: bo'g'ilish va yo'tal xurujlari kuchayadi, viskoz jigarrang balg'am paydo bo'ladi, ba'zida bronxlarning zich tishlari ko'rinishida va past harorat ko'tarilishi mumkin. Aspergilloma uzoq vaqt davomida o'zini namoyon qilmaydi va birinchi namoyon ko'pincha turli intensivlikdagi hemoptizidir. Surunkali shakl uzoq davom etadigan yo'tal, zaiflik, vazn yo'qotish va tungi terlashni keltirib chiqaradi - sil kasalligiga juda o'xshash rasm. Invaziv aspergilloz bir necha kun ichida rivojlanadi: antibiotiklarga javob bermaydigan yuqori isitma, ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi va hemoptizi.
- Yo'tal, ko'pincha balg'am bilan
- Jigarrang shilimshiq astmada tiqilib qoladi
- Gemoptiz
- Nafas qisilishi va xirillash
- Antibiotiklarga javob bermaydigan isitma
- Ko'krak og'rig'i
- Zaiflik, terlash, vazn yo'qotish
Diagnostika
Ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi etakchi usul hisoblanadi: uning ichida dumaloq shakllanish va havo qatlami bo'lgan bo'shliq, atrofi qorong'ilashgan lezyonlar, bronxlar va shilliq qavatlar devorlarining qalinlashishi. Qon qo'ziqorin hujayra devorining tarkibiy qismi bo'lgan galaktomannan uchun tekshiriladi va agar allergik shaklga shubha bo'lsa, umumiy IgE, o'ziga xos IgE va IgG Aspergillus va eozinofillar darajasi aniqlanadi. Balg'am va bronxoalveolyar yuvish materiali muhitga emlanadi va mikroskop ostida tekshiriladi. O'pka funktsiyasi bronxial obstruktsiyani baholashga yordam beradi.
- Ko'krak qafasining KT
- Qon va yuvish suyuqligidagi galaktomannan
- Umumiy va maxsus IgE, IgG to Aspergillus
- Eozinofilni baholash bilan to'liq qon ro'yxati
- Balg'am madaniyati va mikroskopiya
- Bronxoalveolyar yuvish bilan bronkoskopiya
- Spirometriya
- Sil kasalligini istisno qilish
Davolash va oldini olish
Taktikalar shaklga bog'liq. Allergik bronxopulmoner aspergilloz tizimli glyukokortikoidlar bilan dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan davolanadi, ba'zida antifungallar va astma uchun zamonaviy biologik terapiya qo'shiladi. Surunkali shakllarda va invaziv infektsiyalarda asos triazol guruhining antifungal preparatlari, uzoq kurslarda va testlar nazorati ostida. Asemptomatik aspergilloma ko'pincha faqat kuzatiladi va takroriy qon ketish holatlarida o'pkaning zararlangan hududini olib tashlash yoki bronxial arteriyalarning embolizatsiyasi muhokama qilinadi. Barcha bemorlar uchun spora ta'sirini kamaytirish va gormonal dori-darmonlarni o'z-o'zidan tayinlamaslik muhimdir.
- Allergiya shakli uchun tizimli glyukokortikoidlar
- Shifokor tomonidan tayinlangan triazol guruhining antifungal preparatlari
- Vaqt o'tishi bilan tahlillar va KT tekshiruvlarining uzoq muddatli monitoringi
- Asemptomatik aspergilloma uchun kuzatuv
- Takroriy hemoptizi uchun jarrohlik yoki embolizatsiya
- Nam joylardan, kompost, pichan va don changlaridan saqlaning
- Xavfli bemorlar uchun ta'mirlash va qazish ishlari uchun respirator
- Asosiy terapiya bilan astma va KOAHni nazorat qilish