Tanada nima sodir bo'ladi
Bakteriya ingichka ichakning shilliq qavatiga kirib, u erda maxsus hujayralar - makrofaglar tomonidan ushlanadi. Aksariyat odamlar uchun bu erda hamma narsa tugaydi, ammo immunitet tizimining ma'lum xususiyatlari bilan makrofaglar mikroorganizmni hazm qila olmaydi va uni asta-sekin ichkarida to'playdi. Shishgan hujayralar ichakning villi va limfa tomirlarini to'ldiradi. Yog'lar, oqsillar va vitaminlarning so'rilishi keskin yomonlashadi va limfa oqishi mumkin emas. Patogen ichakdan tashqariga tarqalishi mumkin: bo'g'imlarga, yurakka, limfa tugunlariga va miyaga. Shuning uchun kasallik o'zini juda ko'p turli yo'llar bilan namoyon qiladi.
- Patogen: Tropheryma whipplei
- Ingichka ichak birinchi navbatda ta'sir qiladi
- Limfaning so'rilishi va chiqishi buziladi
- Qo'shimchalar, yurak va miyaga mumkin bo'lgan zarar
- O'rta yoshli erkaklar ko'proq kasal bo'lishadi
Semptomlar va bosqichlar
Kasallik odatda ikki bosqichda rivojlanadi. Birinchisi ko'p yillar davom etadi: bo'g'imlardagi migratsiya og'rig'i bezovta qiladi, ba'zida shish paydo bo'ladi, lekin doimiy deformatsiyalarsiz va fotosuratlarda o'zgarishlarsiz. Ikkinchi bosqich ichakdir: ko'p yog'li axlat, shishiradi, kramp og'rig'i, progressiv vazn yo'qotish va kuchli zaiflik paydo bo'ladi. Protein etishmovchiligi tufayli shish paydo bo'ladi; vitamin etishmasligi tufayli kamqonlik, quruq teri, tish go'shti qon ketishi paydo bo'ladi. Isitma va limfa tugunlarining shishishi tez-tez uchraydi. Asab tizimining shikastlanish belgilari - xotira buzilishi, xatti-harakatlarning o'zgarishi, okulomotor buzilishlar - alohida e'tibor talab qiladi.
- Ko'chib yuruvchi qo'shma og'riqlar ichak shikoyatlaridan yillar oldin
- Surunkali diareya, yog'li, ko'p axlat
- Og'irlikni yo'qotish va kuchli zaiflik
- Shishish va qorin og'rig'i
- Isitma, limfa tugunlarining shishishi
- Protein yo'qolishi tufayli shish
- Xotira va ko'z harakatining buzilishi
Diagnostika
Shikoyatlarning kombinatsiyasi o'zi kasallikdan shubhalanishga yordam beradi: revmatik tashxisga mos kelmaydigan uzoq muddatli og'riyotgan og'riqlar, shuningdek, diareya va vazn yo'qotish. Asosiy usul - o'n ikki barmoqli ichak va jejunumdan bir nechta biopsiyalarni majburiy olish bilan gastroskopiya. Gistologik tekshiruv vaqtida shilliq qavatda maxsus usul bilan bo'yalgan material bilan to'ldirilgan xarakterli makrofaglar topiladi. Tashxis PCR yordamida patogen DNKni aniqlash bilan tasdiqlanadi. Qon testlari anemiya, albuminning kamayishi va yallig'lanish ko'rsatkichlarining oshishini ko'rsatadi. Nevrologik alomatlar uchun miya omurilik suyuqligi tekshiriladi.
- Ingichka ichakning bir nechta biopsiyalari bilan gastroskopiya
- Maxsus binoni bilan gistologik tekshirish
- Tropheryma whipplei uchun PCR
- Klinik qon testi va ESR
- Albumin va umumiy protein
- Limfa tugunlarini baholash uchun qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi
- Nevrologik belgilar uchun miya omurilik suyuqligini tekshirish
Davolash
Whipple kasalligi antibiotiklar bilan davolanadi va shifokor asab tizimining zararlanishini hisobga olgan holda rejimni tanlaydi. O'ziga xosligi shundaki, kurs juda uzoq: ular odatda qon-miya to'sig'iga kirib boradigan dori-darmonlarni tomir ichiga yuborish bilan boshlanadi, keyin esa kamida bir yil davom etadigan uzoq muddatli og'iz orqali yuborishga o'tadi. O'zingizni yaxshi his qilganingizda davolanishni to'xtatish mumkin emas - bu kasallikning qaytishiga olib keladigan muddatidan oldin bekor qilishdir. Shu bilan birga, ular oqsil, temir, vitaminlar va mikroelementlarning etishmasligini to'ldiradi va to'g'ri ovqatlanishni ta'minlaydi. Davolashning boshida ba'zida isitma bilan vaqtinchalik yomonlashuv mavjud bo'lib, shifokor oldindan ogohlantiradi.
- Shifokor rejimiga ko'ra uzoq muddatli antibakterial terapiya
- Dastlabki bosqich ko'pincha tomir ichiga yuboriladi
- Umumiy muddat kamida bir yil
- Yaxshilashda kursni to'xtata olmaysiz
- Vitaminlar, temir va oqsillarni to'ldirish
- Oziqlanish va kaloriya iste'molini tuzatish
- Davolanishdan keyin biopsiya va PCRni nazorat qiling
Kuzatish va prognoz
To'g'ri davolanish bilan salomatlik tezda yaxshilanadi: diareya to'xtaydi, vazn bir necha hafta ichida tiklana boshlaydi. Shu bilan birga, shilliq qavatni patogendan to'liq tozalash bir necha oy davom etadi, shuning uchun biopsiya va PCR bilan nazorat gastroskopiyasi buyuriladi. Ayniqsa, asab tizimi shikastlangan bo'lsa, relapslar mumkin, shuning uchun kuzatish yillar davomida davom etadi. Davolashsiz kasallik barqaror rivojlanadi va og'ir charchoq bilan tugaydi, shuning uchun vazn yo'qotish bilan uzoq davom etadigan diareya uchun tekshiruvni kechiktirmaslik kerak. Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan prognoz odatda qulaydir.
- Birinchi haftalarda farovonlikning tez yaxshilanishi
- Jadvalga muvofiq biopsiya va PCRni nazorat qiling
- Bir necha yil davomida kuzatuv
- Nevrologik shakllarda alohida e'tibor
- Davolash bo'lmasa, prognoz juda yomon