Salmonellyoz: belgilari, regidratatsiya va antibiotik kerak bo'lmaganda - Toshkentda

Boshqa nomlari: Сальмонеллёз, сальмонеллы, отравление яйцами, кишечная инфекция от курицы, сальмонеллёзный гастроэнтерит, бактерионосительство сальмонелл

Salmonellyoz - salmonella bakteriyalari keltirib chiqaradigan o'tkir ichak infektsiyasi bo'lib, odamlarga ko'pincha tuxum, tovuq va issiq joyda bir necha soat davomida turgan idishlar orqali kiradi. Hammasi shiddat bilan boshlanadi: ko'ngil aynishi, qusish, qorin bo'shlig'ida kramp og'rig'i, ko'p miqdorda suvli axlat va isitma. Bu qo'rqinchli ko'rinadi va shuning uchun ko'pchilik qiladigan birinchi narsa - uy dori kabinetidan antibiotik olish. Ayni paytda, salmonellyozning normal kursida antibiotik kasallikni kamaytirmaydi, balki ko'pincha bakteriyalarning najas bilan ajralib chiqish muddatini uzaytiradi, ya'ni odamning boshqalarga yuqumli bo'lgan vaqtini uzaytiradi. Haqiqiy davolash ancha zerikarli va shu bilan birga hayotni saqlab qoladi: yo'qolgan suyuqlik va tuzlarni to'ldirish. Ko'rinadigan davolanish va u o'rtasidagi farq kasallikning borishini ham, uning natijasini ham belgilaydi.

🧾 XKT-10: A02 🏥 Qayerda davolanadi: 4 Asosiy davolash suv va tuzlardirAntibiotiklar ko'pincha kerak emasTuxum va parranda go'shti asosiy manba hisoblanadi

👨‍⚕️ Qaysi shifokor

Yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassis, terapevt, pediatr

🔬 Diagnostika

Najas madaniyati; yuqori isitma bo'lsa, qon madaniyati

💊 Davolash

Suyuqlik va tuzlarni to'ldirish; antibiotik - ko'rsatmalarga muvofiq

📈 Prognoz

Qulay, o'tkir davr 3-7 kun

⚠️ Xavf guruhi

5 yoshgacha bo'lgan bolalar, qariyalar, immunitetni pasaytiradi

⏱ Qachon murojaat

Najasda suvsizlanish va qon uchun shoshilinch

🚨 Shoshilinch shifokorga murojaat qiling

Quyidagi belgilarda kutib turmang — bu holat shoshilinch yordam talab qiladi.

Рвота, при которой не удаётся удержать даже глоток воды дольше 6–8 часов
Мочи нет 8 часов и более, моча тёмная; у ребёнка сухой подгузник полдня
Запавшие глаза, сухой язык, плач без слёз у ребёнка, вялость и сонливость
Кровь в стуле или чёрный дёгтеобразный стул
Температура выше 39 дольше трёх суток, повторяющийся озноб с потрясанием
Постоянная сильная боль в одной точке живота с напряжением брюшной стенки

Salmonellalar plastinkaga qanday kiradi?

Salmonellalar qushlar va hayvonlarning ichaklarida yashaydi va oziq-ovqatga ikki yo'l bilan kiradi. Birinchisi, mahsulotning ichidan: ma'lum shtammlar bilan kasallangan tuxum qo'yadigan tovuqlar tuxum qo'yadi, unda bakteriyalar allaqachon qobiq ostida, balki uning yuzasida emas. Shuning uchun, mukammal toza ko'rinadigan tuxum hech qanday kafolat bermaydi va bu erda "uy qurilishi" "xavfsiz" degani emas. Ikkinchi yo'l - oshxonada o'zaro ifloslanish: xuddi shu taxta va xom tovuqdan keyin bir xil pichoq, go'sht muzdan tushirilgan idish, qo'llar tuxumni sindirish va keyin salatani kesish uchun ishlatiladi.

Keyingi harorat keladi. Salmonellalar taxminan 7 dan 45 darajagacha ko'payadi va ular inson tanasining haroratida eng qulaydir. Yozda, 30 daraja yoki undan yuqori bo'lgan oshxonada, idishdagi bakteriyalar soni 20-30 daqiqada ikki baravar ko'payadi: stolda bir necha soat xavfsiz miqdorni kasallikka olib kelishi uchun etarli bo'lgan dozaga aylantiradi. Shuning uchun epidemiyalar deyarli har doim mahsulotning o'zi bilan emas, balki tayyor taom qancha vaqt davomida issiq saqlanishi va bozordan qanday sharoitlarda olib kelinganligi bilan bog'liq.

Yumshoq qaynatilgan tuxum va suyuq sarig'i bilan qovurilgan tuxum, uy qurilishi mayonez, kek kremi, tuxumli tuxum
Parchaning orqa qismida, ayniqsa, suyak yaqinida to'liq pishirilmagan tovuq va turkiya
Shish kabob, lula va kotletlar pushti markazli issiqdan chiqariladi
Go'sht, tuxum va mayonezli salatlar, muzlatgichsiz bir necha soat turib
Issiqlik bilan ishlov berishdan o'tmagan xom sut va undan tayyorlangan mahsulotlar
Tayyor ovqatlar qaynatilguncha emas, balki oddiygina issiq holatga qadar isitiladi
Ko'katlar va sabzavotlar xom parranda go'shti kesilgandan so'ng darhol bir xil lavaboda yuviladi

Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa shundaki, ifloslangan mahsulot hidlamaydi, rangi o'zgarmaydi va begona ta'mni bermaydi. Salmonella does not spoil food; buzilish butunlay boshqa mikroorganizmlar tomonidan yuzaga keladi. Therefore, the usual test of “smell and taste” is useless here, and the decision about whether to eat a dish or throw it away is made based on the time and temperature of storage, and not on how it feels.

The second underestimated point is freezing. U bakteriyalarning ko'payishini to'xtatadi, lekin ularni o'ldirmaydi: eritishdan keyin jarayon xuddi shu joydan boshlanadi. Worse, if the product was defrosted at room temperature, the surface has time to heat up and become a nutrient medium long before the middle thaws. For the same reason, the habit of carrying purchased chicken or minced meat in the trunk of a car for several hours in a row is dangerous: even without obvious heat, during this time the product goes all the way from cold to room temperature.

Мыть сырую курицу под краном не только бесполезно, но и вредно: брызги разлетаются в радиусе до полутора метров и оседают на посуде, полотенцах и соседних продуктах. Бактерии на поверхности мяса погибнут при готовке, а те, что попали на нарезанный рядом салат, — нет.

Kasallik qanday rivojlanadi: dastlabki soatlardan tiklanishgacha

Bakteriyalarning kirib kelishidan boshlab birinchi alomatlargacha odatda 6 dan 72 soatgacha, ko'pincha 12-24 soat davom etadi. This interval explains a common source-tracing error: people blame the last thing they ate, even though the culprit was usually the food the day before. Further events develop in a fairly recognizable way, and it is useful to understand this sequence - it helps to assess at what stage the disease is and what to expect next.

Первые часы: тошнота, слабость, познабливание, тяжесть и урчание в животе, затем рвота — иногда многократная.
Первые сутки: температура поднимается до 38–39 с ознобом, присоединяется схваткообразная боль вокруг пупка и в правой половине живота.
Keyingi: обильный водянистый стул, часто зеленоватый и с резким запахом, до десяти и более раз в сутки; рвота обычно стихает раньше, чем понос.
Вторые-третьи сутки: температура снижается, стул постепенно оформляется; главной угрозой на этом этапе становится накопленная потеря жидкости, а не сама инфекция.
Третьи-седьмые сутки: самочувствие восстанавливается, но слабость, плохая переносимость жирного и молочного и неустойчивый стул могут держаться ещё одну-две недели.

In children under five years of age and in people over 65, the picture is the same, but there are fewer reserves: dehydration develops in hours, not in days, and it is these two groups that most often end up in the hospital. Kasallikning alohida xususiyati bakterial ekskretsiya hisoblanadi. After recovery, salmonella continues to be excreted in the feces for an average of 4–6 weeks in adults and longer in young children, while the person feels completely healthy. Bu kasallikning qaytalanishi yoki "kam davolanganligi" belgisi emas, balki infektsiyaning tabiiy tugashi. Bu, birinchi navbatda, mahsulotlar bilan ishlaydiganlar uchun, bolalar bog'chalarida va tibbiyotda amaliy ahamiyatga ega.

Сальмонеллёз почти никогда не даёт скудный стул со слизью и кровью — такая картина характернее для дизентерии. Обильный водянистый стул с рвотой, наоборот, говорит о поражении тонкой кишки. Различие принципиально, потому что тактика при этих двух инфекциях разная вплоть до противоположной.

Dehydration is something to really be afraid of.

Kasallikning og'irligi bakteriyaning o'zi bilan emas, balki suv va tuzlarning yo'qolishi bilan belgilanadi. With stool and vomiting, not only liquid is lost, but also sodium, potassium, chlorides - substances on which the functioning of the heart, muscles and kidneys depends. Therefore, drinking plain water only solves the problem halfway: water without salts quickly disappears, and the concentration of electrolytes continues to fall. Suvsizlanishning kuchayishi belgilarini yoddan bilish kerak - ular odam o'zini yomon his qilishdan oldin paydo bo'ladi.

Chanqoqlik, quruq og'iz, siydik miqdori kamayishi, chuqur sariq siydik
Quruq lablar va til, teri burmalari sekin tekislanadi
Zaiflik, tik turganda bosh aylanishi, tez yurak urishi
Bolada: ko'z yoshlarisiz yig'lash, ko'kragida cho'kib ketgan fontanel, olti soat yoki undan ko'proq vaqt davomida quruq taglik.
8-12 soat davomida siydik yo'q, ko'zlari cho'kib ketgan, teri oqargan va sovuq
Qayta tiklash qiyin bo'lgan uyquchanlik, chalkashlik - shoshilinch yordam uchun shart

Аптечный регидратационный порошок разводят строго на указанный объём воды: концентрация здесь важнее вкуса, «покрепче» делает раствор хуже, а не лучше.
Если порошка нет, рекомендованный ВОЗ домашний вариант — на литр кипячёной остуженной воды шесть чайных ложек сахара без горки и половина чайной ложки соли.
Пить не залпом, а мелкими глотками или по чайной ложке каждые 3–5 минут: большой объём сразу провоцирует новую рвоту.
Ориентир объёма — примерно стакан раствора после каждого жидкого стула у взрослого и несколько ложек после каждого эпизода у ребёнка.
Контроль простой: появилась светлая моча обычной частоты — жидкости достаточно.
Если удержать жидкость не удаётся дольше 6–8 часов или признаки обезвоживания нарастают, нужна капельница, и откладывать её опасно.

Alohida-alohida, regidratatsiya eritmasini nima bilan almashtirmaslik kerakligi haqida gapiraylik. Shirin soda, qadoqlangan sharbatlar va energetik ichimliklar juda ko'p shakarni o'z ichiga oladi: uning ichak lümenindeki ortiqcha miqdori suvni tortadi va diareyani oshiradi. Kuchli choy va qahva diuretik ta'sirga ega. O'tkir davrda sut yomon muhosaba qilinadi: ichak infektsiyasidan keyin vaqtinchalik laktoza intoleransi bir-ikki hafta ichida o'tib ketadigan keng tarqalgan hodisa. Ammo ro'za tutish kerak emas va zararli emas: ichak shilliq qavati oziq-ovqat olganida tezroq tiklanadi. Oqilona yondashuv - guruch suvi, suv bilan bo'tqa, kraker, banan va pishirilgan olma bilan boshlab, muhosaba qilingan narsalarning kichik qismlarini iste'mol qilishdir.

Взрослый человек при тяжёлом течении теряет за сутки несколько литров жидкости — объём, который невозможно восполнить парой стаканов чая. Именно недооценка масштаба потерь, а не сила инфекции, чаще всего и приводит к госпитализации.

Nima uchun antibiotiklar ko'pincha yordam berishdan ko'ra to'sqinlik qiladi

Bu salmonellyoz atrofidagi asosiy tushunmovchilik. "Bakteriya bor - sizga antibiotik kerak" mantig'i benuqson ko'rinadi, ammo odatdagi ichak shaklida u ishlamaydi. Xavf omillari bo'lmagan odamlarda antibiotik diareya davomiyligini ham, isitmaning davomiyligini ham kamaytirmaydi, ammo salmonellalarning najas bilan chiqarilishi davom etadigan vaqtni sezilarli darajada uzaytiradi. Buning sababi shundaki, preparat ichak mikroflorasini bostiradi - patogenni tabiiy ravishda siqib chiqaradigan bir xil. Retsept bo'yicha qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi va antibiotik kerak bo'lgan holatlar ro'yxati juda tor.

Hayotning birinchi oylarida bolalar
Keksa bemorlar, ayniqsa qon tomirlari, yurak klapanlari va bo'g'imlari protezlanganlar
Immunitetning pasayishi: saraton kasalligini davolash, OIV infektsiyasi, gormonlar va immunitetni pasaytiradigan dorilarni qabul qilish
Uch kundan ortiq davom etadigan yuqori isitma bilan og'ir kurs va bakteriyalarning qonga chiqishiga shubha
Taloqni olib tashlashdan keyingi holat, o'roqsimon hujayrali anemiya, dekompensatsiyalangan diabetes mellitus
Ichaklar tashqarisida tasdiqlangan zarar - bo'g'inlar, suyaklar, yurak shilliq qavati

O'z-o'zidan davolanishni boshlamaslikning ikkinchi sababi bor. Salmonellalarning keng tarqalgan dorilarga chidamliligi oshib bormoqda va zarur bo'lgan hollarda antibiotikni tanlash sezgirlik testi bilan madaniyatga asoslangan. Shifokorga tashrif buyurishdan bir kun oldin "ko'z bilan" boshlangan kurs laboratoriyani patogenni etishtirish imkoniyatidan mahrum qiladi: madaniyat salbiy bo'ladi, ammo kasallik yo'qolmaydi.

Ich ketishni to'xtatuvchi vositalar alohida e'tiborga loyiqdir. Yuqori haroratlarda va undan ham ko'proq axlatda qon bo'lsa, ular xavflidir: ichaklarni sekinlashtirib, ular ikkala bakteriyalarni ham, ularning toksinlarini ham ichkarida ushlab turadilar. Sorbentlar najasning chastotasini o'rtacha darajada kamaytiradi, lekin suv va tuzlarni to'ldirmaydi, shuning uchun ularni ichish uchun eritma o'rniga qabul qilish ma'nosizdir. "Florani tiklash uchun" ferment preparatlari va vositalari o'tkir davrga ta'sir qilmaydi va suvsizlanish muammosini hal qilmaydi.

Отрицательный посев после самостоятельно начатого антибиотика — не доказательство выздоровления, а лишь свидетельство того, что вырастить бактерию не удалось. Если потом понадобится справка для работы или детского сада, такая ситуация оборачивается повторными исследованиями и потерянными неделями.

Qanday testlar mantiqiy?

Odatda, tashxis klinik jihatdan amalga oshiriladi va engil shaklga ega bo'lgan odam keng qamrovli tekshiruvga muhtoj emas. Ammo laboratoriya tekshiruvi zarur bo'lgan holatlar mavjud: og'ir kasallik, oilada yoki jamoada guruh kasalligi, oziq-ovqat mahsulotlari va bolalar muassasalarida ishlash, kasalxonaga yotqizish, antibiotik masalasini hal qilish zarurati.

Посев кала — основной метод: позволяет вырастить сальмонеллы и определить чувствительность к препаратам, результат обычно через 3–5 дней.
ПЦР кала — быстрее и находит сразу группу возбудителей, но чувствительность к антибиотикам не показывает.
Посев крови — при температуре выше 39 дольше трёх суток, ознобах и тяжёлом состоянии; отвечает на вопрос, вышла ли инфекция за пределы кишечника.
Общий анализ крови — выраженность воспаления, а гематокрит служит косвенным показателем сгущения крови при обезвоживании.
Электролиты, креатинин и мочевина — при выраженном обезвоживании и у пожилых, чтобы вовремя заметить страдание почек.
Контрольные посевы после выздоровления — для работников пищевых, детских и медицинских учреждений; их сроки определяются регламентом, а не самочувствием.

Ikki tadqiqot deyarli hech narsani hal qilmaydi, garchi ular ko'pincha buyuriladi. O'tkir ichak infektsiyasida salmonellalarga antikorlar uchun qon tekshiruvi kechiktiriladi: antikorlar birinchi yoki ikkinchi haftaning oxirida, odam allaqachon tuzalib ketganda paydo bo'ladi va kasallikdan keyin bir necha oy davom etadi, shuning uchun ijobiy natija "men hozir kasalmanmi" degan savolga javob bermaydi. Ikkinchisi mikrofloraning tarkibi bo'yicha tadqiqot bo'lib, u ko'pincha disbakterioz uchun tahlil deb ataladi: bu ichak infektsiyalarini tashxislash usuli emas va madaniyatni almashtirmaydi. Agar vazifa patogenni topish bo'lsa, najas patogen flora uchun maxsus tekshiriladi.

Материал для посева имеет смысл сдавать до начала любого лечения и в первые дни болезни: чем позже взят образец, тем ниже вероятность вырастить возбудителя. Кал собирают в стерильный контейнер и доставляют в лабораторию в тот же день — оставленный до утра образец часто оказывается непригодным.

Issiq yoz sharoitida oldini olish

Salmonellyoz mavsumiy kasallik bo'lib, uning cho'qqisi issiq oylarda sodir bo'ladi, chunki bu vaqtda oziq-ovqat xavfsizligining asosiy qoidasi buziladi: sovuq narsalar sovuq, issiq narsalar esa issiq bo'lib qolishi kerak. 5 dan 60 darajagacha bakteriyalar erkin ko'payadigan zona mavjud va uyda barcha profilaktika oziq-ovqatning bu zonada imkon qadar kamroq vaqt sarflashini ta'minlashdan iborat.

Tayyor taom xona haroratida ikki soatdan, 30 darajadan yuqori haroratda esa bir soatdan ortiq turmasligi kerak.
Sovutgichdagi harorat 5 darajadan yuqori emas; Siz uni teginish bilan emas, balki termometr bilan tekshirishingiz kerak
Parranda go'shti va tuxum to'liq tayyor holatga keltiriladi: oq va sarig'i zich, tovuq teshilganda sharbat shaffof bo'ladi.
Xom go'sht uchun alohida taxta va pichoq, ularni ishlatishdan keyin darhol issiq suv va yuvish vositasi bilan yuving.
Tuxum pishirishdan oldin darhol yuviladi va yuvilgan holda saqlanmaydi: yuvilgan himoya plyonkasi bakteriyalarning qobiq orqali kirib borishini osonlashtiradi.
Go'shtni stolda emas, muzlatgichda yoki sovuq suvda muzdan tushiring
Xom tuxumli idishlar - uy qurilishi mayonez, qaymoq, tuxumdon - bolalar, homilador ayollar va qariyalar uchun bundan mustasno
Qayta isitish - qaynoq holatga qadar emas, balki butun massani isitish

Alohida, oilada kimdir allaqachon kasal bo'lgan vaziyat haqida. Salmonellyoz ham odamdan odamga, ayniqsa kichik bolalar bo'lgan joylarda yuqadi: umumiy sochiq, eshik tutqichi va yuvilmagan qo'llar etarli. Kasallik paytida va undan keyin bir necha hafta davomida bemorni alohida sochiq va idish-tovoq bilan ta'minlash, hojatxonaga har tashrifdan keyin va bolaga g'amxo'rlik qilgandan keyin qo'lingizni sovun bilan yuvish, kiyimlarni yuqori haroratda yuvish oqilona. Yaqinda ichak infektsiyasidan aziyat chekkan odam butun oila uchun ovqat tayyorlamasligi kerak: bir holat bir oy davom etadigan oilaviy epidemiyaga aylanadi.

Правило «холодное — холодным, горячее — горячим» на практике важнее любых обеззараживающих средств. Блюдо, простоявшее ночь на столе в летнюю жару, опаснее того же блюда после суток в холодильнике, и повторный разогрев уже не сделает его полностью безопасным: часть бактериальных токсинов термоустойчива.

Ko'p beriladigan savollar: Salmonellyoz

Salmonellyoz qancha davom etadi?+

O'tkir davr odatda uch kundan etti kungacha davom etadi, harorat ikki-uch kun davom etadi. Zaiflik va beqaror najas yana bir yoki ikki hafta davom etishi mumkin. Bakterial ekskretsiya alohida-alohida sodir bo'ladi: kattalarda salmonellalar tiklanishdan keyin o'rtacha 4-6 hafta o'tgach, najas bilan chiqariladi, yosh bolalarda bu ko'proq vaqt talab etadi va bu endi ularning farovonligiga ta'sir qilmaydi.

Toza uy tuxumidan yuqtirish mumkinmi?+

Ha. Bakteriyalar tuxum ichida, qobiq ostida bo'lishi mumkin, agar tovuqning o'zi infektsiyalangan bo'lsa va tashqi ko'rinish hech narsa demasa. Xavfsizlik tuxumning kelib chiqishi bilan emas, balki issiqlik bilan ishlov berish bilan belgilanadi: zich oq va qattiq sarig'i. Bolalar, homilador ayollar va qariyalar uchun xom tuxumli idishlardan butunlay voz kechish yaxshiroqdir.

Sinovda salmonellalar aniqlansa, menga antibiotik kerakmi?+

Aksariyat hollarda yo'q. Odatiy ichak shaklida antibiotik tiklanishni tezlashtirmaydi va bakteriyalarni chiqarishni uzaytiradi. U ma'lum guruhlarga buyuriladi: chaqaloqlar, qon tomirlari va klapanlari protezlangan qariyalar, immuniteti pasaygan odamlar, og'ir holatlarda va qonga kiradigan infektsiya belgilari. Qarorni dorixona emas, shifokor qabul qiladi.

Sizga ichimlik emas, balki tomir ichiga yuborish kerakligini qanday tushunish mumkin?+

Bir nechta ko'rsatmalar mavjud: qusish tufayli suyuqlikni 6-8 soatdan ko'proq ushlab turish mumkin emas, 8-12 soat davomida siydik yo'q, tik turganda bosh aylanishi, ko'zlari cho'kib ketgan, bolaning befarqligi va quruq bezi bor. Bunday hollarda, uyda ichish endi yo'qotishlarni ushlamaydi va tomir ichiga infuziya kerak.

Diareyani to'xtatish uchun dori-darmonlarni qabul qilsam bo'ladimi?+

Isitma bilan va ayniqsa, axlatda qon bilan - yo'q. Bunday preparatlar nafaqat ichakdagi suyuqlikni, balki bakteriyalar va toksinlarni ham saqlaydi, bu esa kursni yomonlashtiradi. Asos suyuqlik va tuzlarni to'ldirish bo'lib qoladi; sorbentlar qo'shimcha sifatida qabul qilinadi, lekin ular erituvchi eritmani almashtirmaydi.

Ishga va bolalar bog'chasiga qachon qaytishim mumkin?+

Oddiy kursda - harorat va najas normallashgandan keyin va shifokorning xulosasiga ko'ra. Oziq-ovqat korxonalari, bolalar va tibbiyot muassasalari xodimlari uchun nazorat madaniyati bilan alohida tartib qo'llaniladi, chunki shikoyatlar bo'lmasa, odam yuqumli bo'lib qolishi mumkin. Bunday hollarda vaqt farovonlik bilan emas, balki tahlil natijasi bilan belgilanadi.

Materialda keltirilgan ma'lumot ma'lumot xarakteriga ega va shifokor maslahatini almashtirmaydi. Tashxis va davolash usulini faqat malakali shifokor ko'rikdan keyin belgilaydi.

Salmonellyoz: Toshkentda qayerda davolanadi

Отличить обычную кишечную форму от ситуации, когда бактерии вышли за пределы кишечника, помогает не самочувствие, а лихорадка выше 39 дольше трёх суток и посев крови — именно поэтому при тяжёлом течении обследование начинают с лаборатории. Приём инфекциониста и бактериологическая диагностика в Ташкенте:

★★★★★ ★★★★★ 4.0