Nima uchun erta tug'ilgan chaqaloqlarda qon ketish paydo bo'ladi?
Germinal matritsa homiladorlik paytida kelajakdagi miya hujayralari ko'chib o'tadigan lateral qorinchalar yaqinidagi vaqtinchalik tuzilmadir. Uning kapillyarlari ingichka va deyarli qo'llab-quvvatlovchi to'qimalardan mahrum. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda miya qon oqimini tartibga solish tizimi etuk emas, shuning uchun har qanday keskin o'zgarishlar - bosimning pasayishi yoki sakrashi, karbonat angidrid darajasining o'zgarishi, eritmalarning tez kiritilishi, og'ir nafas olish buzilishi - qon tomirlarida bevosita aks etadi. Homiladorlikning oxiriga kelib, germinal matritsa amalda yo'qoladi, shuning uchun to'liq muddatli bolalarda bunday qon ketish kam uchraydi.
- Manba: germinal matritsaning mo'rt tomirlari
- Homiladorlik muddati qanchalik qisqa bo'lsa, xavf yuqori bo'ladi
- Qon bosimi va gazlarning o'zgarishini qo'zg'atadi
- Ko'pincha hayotning dastlabki 72 soatida
- To'liq tug'ilgan chaqaloqlarda kamdan-kam uchraydi
Darajalar va ular nimani anglatadi
Baholash neyrosonografiya ma'lumotlari yordamida amalga oshiriladi. Birinchi darajada qon germinal matritsa zonasi bilan cheklangan; ikkinchisida, qorinchani kengaytirmasdan kiradi. Uchinchi daraja qonning ko'pligini va qorincha kengayishini bildiradi. Alohida-alohida, qorincha yaqinidagi miya moddasining shikastlanishi tasvirlangan - bu venoz chiqishi buzilishi bilan bog'liq eng og'ir variant. Bu bolaning ahvoli bilan birga prognozni belgilaydigan daraja, shuning uchun ota-onalar shifokor bilan nafaqat qon ketish faktini, balki uning xususiyatlarini ham tekshirishlari kerak.
- I daraja - germinal matritsa ichidagi qon
- II daraja - qorinchadagi qon, uning kengayishisiz
- III daraja - qorinchaning qon bilan kengayishi
- Parenximal lezyon - miya moddasi ishtirok etadi
- Daraja qanchalik past bo'lsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi
Semptomlar
Kichik qon ketishlar ko'pincha yashirin tarzda sodir bo'ladi va faqat muntazam ultratovush tekshiruvi paytida aniqlanadi - shuning uchun u barcha erta tug'ilgan chaqaloqlarga shikoyatlarni kutmasdan amalga oshiriladi. Qonning katta miqdori bilan vaziyat sezilarli darajada o'zgaradi: bola letargik bo'lib qoladi, yomonroq so'radi, nafas olishni to'xtatish epizodlari, bosimning pasayishi, rangparlik, mushak tonusining pasayishi va ba'zida konvulsiyalar paydo bo'ladi. Fontanel bo'rtib, taranglashadi. Keyinchalik, bir necha hafta o'tgach, gidrosefali rivojlanishi bosh atrofi tezlashtirilgan o'sishi bilan ko'rsatiladi.
- Ko'pincha engil darajalar bilan asemptomatik
- Letargiya, ohangning pasayishi, zaif emish
- Apnea va bradikardiya epizodlari
- Oqarish, gematokritning pasayishi
- Chiqib ketgan fontanel
- Og'ir shakllarda konvulsiyalar
Diagnostika va kuzatish
Asosiy usul - katta fontanel orqali neyrosonografiya. U hayotning birinchi kunlarida sezilarli darajada erta tug'ilgan barcha bolalarda amalga oshiriladi, so'ngra qonning rezorbsiyasini kuzatish va qorinchalarning kengayishini o'z vaqtida sezish uchun jadvalga muvofiq takrorlanadi. Miyaning MRI odatda kutilgan muddatga yaqinroq amalga oshiriladi: u oq moddaning holatini aniqroq ko'rsatadi va prognozni aniqlashtirishga yordam beradi. Bundan tashqari, gematokrit va koagulyatsion ko'rsatkichlar nazorat qilinadi. Chiqarishdan keyin bosh atrofini o'lchash va rivojlanish yoshga qarab baholanish davom ettiriladi.
- Birinchi kunlarda va vaqt o'tishi bilan neyrosonografiya
- Bosh atrofini muntazam o'lchash
- Vaqtinchalik miyaning MRI
- Gematokrit va koagulogramma
- Nevrologning tekshiruvi va yosh bo'yicha ko'nikmalarni baholash
- Eshitish va ko'rish qobiliyatini tekshirish
Davolash va xavfni kamaytirish
Dori vositalari bilan allaqachon sodir bo'lgan qon ketishini to'xtatish mumkin emas, shuning uchun davolanish barqarorlikka qaratilgan: ehtiyotkorlik bilan parvarish qilish, bosim, nafas olish va haroratni saqlash va minimal o'tkir manipulyatsiyalar. Qorinchalardagi qon asta-sekin o'z-o'zidan eriydi. Agar postgemorragik gidrosefali rivojlansa, neyroxirurg yukni tushirish ponksiyonlarini amalga oshirishi, vaqtinchalik rezervuarni, keyin esa shuntni qo'yishi mumkin. Tug'ilishdan oldin qabul qilingan chora-tadbirlar xavfni sezilarli darajada kamaytiradi: onaga kortikosteroidlar kursi, agar erta tug'ilish xavfi mavjud bo'lsa, erta tug'ilish bo'limiga ega bo'lgan markazda tug'ilish, kindik ichakchasini kechiktirish.
- Bo'limda ehtiyotkor xavfsizlik rejimi
- Barqaror qon bosimi va nafas olishni ushlab turish
- Qorinchalar hajmini kuzatish
- Hidrosefali uchun ponksiyonlar va manyovrlarni tushirish
- Erta tug'ilish tahdidi uchun antenatal kortikosteroidlar
- Kechiktirilgan shnurni qisish
- Erta reabilitatsiya va rivojlanish parvarishi