Nima uchun ziddiyat yuzaga keladi
Qizil qon hujayralari yuzasida antigen oqsillari mavjud. Agar onaning Rh-salbiy qoni bo'lsa va bola otadan Rh-musbat qonni meros qilib olgan bo'lsa, uning qizil qon hujayralari ayolning qon oqimiga kirganda, uning tanasi antikorlarni ishlab chiqaradi. Bu odatda tug'ruq paytida sodir bo'ladi, shuning uchun birinchi homiladorlik ko'pincha xotirjam bo'ladi, ammo keyingilar bilan xavf ortadi. Qon guruhidagi ziddiyat boshqacha rivojlanadi: birinchi homiladorlik paytida, agar ona birinchi guruhga ega bo'lsa va bola ikkinchi yoki uchinchi guruhga ega bo'lsa va bu odatda osonroq davom etsa. Boshqa antijenler bilan mos kelmaslik kamroq tarqalgan.
- Rh-salbiy ona va Rh-musbat bola bilan Rh-mojaro
- Har bir keyingi homiladorlik bilan xavf ortadi
- AB0 tizimi bo'yicha to'qnashuv birinchi homiladorlik paytida allaqachon mumkin
- Abortlar, abortlar va ektopik homiladorlik xavfni oshiradi
- Homiladorlik davrida qon ketishi, amniyosentez, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi
- O'tmishda Rh hisobga olinmagan holda qon quyish
Shakllar va alomatlar
Jiddiylik antikorlarning miqdori va faolligiga bog'liq. Eng ko'p uchraydigan shakl - bu sariqlik: bola tashqi tomondan sog'lom tug'iladi, lekin birinchi soatlarda teri sarg'ayishni boshlaydi va bilirubin darajasi odatdagi fiziologik sariqlikka qaraganda tezroq oshadi. Anemiya shakli engilroq: sezilarli rangparlik, letargiya, zaif so'rish o'rtacha sariqlik bilan. Eng og'ir shish bo'lib, homila hali bachadonda bo'lganida azoblanadi. Kasallikni fiziologik sariqlikdan ajratib turuvchi asosiy xususiyat uning birinchi kunidayoq erta boshlanishi va tez rivojlanishidir.
- Hayotning dastlabki 24 soatida sariqlik
- Bilirubin darajasining tez o'sishi
- Teri va shilliq pardalar rangpar
- Kattalashgan jigar va taloq
- Letargiya, so'rish refleksining pasayishi
- Og'ir shaklda qorin bo'shlig'ining shishishi va kengayishi
- Juda yuqori bilirubinning nevrologik belgilari
Nima uchun yuqori bilirubin xavfli?
Bilvosita bilirubin yog'larda eriydi va miya to'qimalariga kirib, miya sopi yadrolariga zarar etkazishi mumkin. Bu holat bilirubinli ensefalopatiya deb ataladi va u uzoq davom etadigan oqibatlarga olib kelishi mumkin: eshitish qobiliyatining buzilishi, harakatning buzilishi va rivojlanish kechikishi. Shuning uchun tug'ruqxonada ular bilirubin darajasini kuzatib boradilar va sariqlik ko'zga sezilarli bo'lguncha kutmaydilar. Davolash boshlangan chegara bolaning soatlab yoshiga, homiladorlik yoshiga va xavf omillarining mavjudligiga bog'liq va shifokor tomonidan maxsus nomogrammalar yordamida aniqlanadi.
- Kritik qiymatlarda bilirubin ensefalopatiyasi
- Eshitish qobiliyatini yo'qotishgacha eshitish qobiliyatining buzilishi
- Harakatning buzilishi va rivojlanish kechikishlari
- Hayotning birinchi haftalarida og'ir anemiya
- Bo'shatishdan bir necha hafta o'tgach kech anemiya
- Xolestaz bilan safroning qalinlashishi
Homiladorlikning diagnostikasi va monitoringi
Ro'yxatga olish paytida qon guruhi va Rh omil aniqlanadi. Agar ayol salbiy Rh bo'lsa, anti-Rh antikorlarining titri muntazam tekshiriladi. Xomilaning holati ultratovush va Doppler sonografiyasi bilan baholanadi: o'rta miya arteriyasida qon oqimining tezligi aralashuvisiz bolada anemiyadan shubhalanish imkonini beradi. Tug'ilgandan so'ng chaqaloqning kindik ichakchasidan qon olinadi: guruh, Rh, gemoglobin, bilirubin aniqlanadi va qizil qon hujayralarida antikorlarni aniqlaydigan Kumbs testi o'tkaziladi. Keyinchalik, bilirubin vaqt o'tishi bilan nazorat qilinadi.
- Ona va otaning qon guruhi va Rh faktori
- Homiladorlik davrida vaqt o'tishi bilan anti-rezus antikorlarining titri
- O'rta miya arteriyasining homila ultratovush va Doppler ultratovush tekshiruvi
- Umbilikal qon: guruh, rezus, gemoglobin, bilirubin
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda to'g'ridan-to'g'ri Coombs testi
- Retikulotsitlar va umumiy qon ro'yxati
- Hayot soatiga ko'ra bilirubinni takroriy o'lchash
Davolash va oldini olish
Ikterik shaklni davolashning asosiy usuli - fototerapiya: chiroq ostida bilirubin suvda eruvchan shaklga aylanadi va chiqariladi. Bolani ovqatlantirishda davom etmoqda, ammo emizishni to'xtatish kerak emas. Yuqori bilirubin qiymatlari uchun tomir ichiga immunoglobulin qo'llaniladi, tanqidiy qiymatlar uchun esa almashinuv qon quyish qo'llaniladi. Anemiya temir preparatlari yoki ko'rsatilgandek qizil qon tanachalarini quyish bilan tuzatiladi. Eng muhimi - oldini olish: antikorlari bo'lmagan Rh-salbiy ayollarga shifokor tomonidan belgilangan vaqtda va Rh-musbat bola tug'ilgandan keyin anti-rezus immunoglobulin beriladi.
- Bilirubin darajasini nazorat qilish ostida fototerapiya
- Emizishni davom ettirish va etarli ovqatlanish
- Ko'rsatkichlar bo'yicha vena ichiga immunoglobulin
- Kritik qiymatlarda almashtirish qon quyish
- Og'ir anemiya uchun intrauterin xomilalik transfüzyon
- Homiladorlik paytida va tug'ruqdan keyin anti-rezus immunoglobulin
- Abortdan, abortdan, qon ketishdan keyin immunoglobulinni yuborish
- Kech anemiya xavfi tufayli bo'shatilgandan keyin gemoglobin monitoringi