Kanal toshlari kesilmasdan
Kanal va kontrast (ERCP) kanulyatsiyasidan so'ng, sfinkterning parchalanishi toshlar uchun chiqish yo'lini ochadi: kichiklari darhol olib tashlanadi, kattalari esa mexanik litotripter bilan oldindan parchalanadi. Birinchi kunlarda sariqlik va xolangit yo'qoladi; Yallig'lanish holatida nazobiliar drenaj yoki stent vaqtincha qoldiriladi. 2-4 hafta o'tgach, laparoskopik xoletsistektomiya amalga oshiriladi - toshlarning manbai yo'q qilinadi. Usulning xavfi (pankreatit 3-5%, qon ketish) texnika va oldini olish bilan minimallashtiriladi; Jarayon rentgen endoskopik guruhi tomonidan amalga oshiriladi.
Ko'rsatkichlar
- sariqlik, xolangit, pankreatit bilan umumiy o't yo'llarining toshlari (xoledoxolitiaz);
- oshqozon osti bezi, kanallar va porta gepatis boshining o'smalari tufayli obstruktiv sariqlik;
- kanallarning strikturalari, ularni drenajlash va protezlash zarurati;
- radikal jarrohlik yoki palliativ safro burilish uchun tayyorgarlik.
Minimal invaziv kanallarni davolash
Kanaldagi toshlar va obstruktiv sariqlik bugungi kunda katta kesmalarsiz davolanadi: o'n ikki barmoqli ichak orqali retrograd (litotripsiya va tosh olish bilan endoskopik papillosfinkterotomiya) yoki teri va jigar orqali antegrad (drenaj va ultratovush tekshiruvi ostida teri orqali transhepatik xolangiostomiya). Tanlov blokning darajasi va sababiga, bemorning anatomiyasiga va holatiga bog'liq; Usullar bir-birini to'ldiradi va ko'pincha keyingi xoletsistektomiya yoki radikal jarrohlik bilan birlashtiriladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
