Bez o'simtasini tekshirish
Omental bursa orqali jarroh bezni ochib beradi, shakllanishni vizual va instrumental ravishda baholaydi va gemostaz bilan bir necha nuqtadan forseps yoki igna bilan biopsiya oladi; shoshilinch tadqiqot, agar kerak bo'lsa, operatsiya xonasida javob beriladi. Bir vaqtning o'zida tashxis qo'yish jigar va qorin pardaning KT da ko'rinmaydigan kichik metastazlarini aniqlaydi, bu esa rezektsiya qilib bo'lmaydigan "tekshirish" laparotomiyalaridan himoya qiladi. To'g'ri morfologik tashxis (adenokarsinoma, neyroendokrin o'sma, psevdotumoroz pankreatit) davolashni aniqlaydi: jarrohlik, kimyoterapiya yoki kuzatish.
Ko'rsatkichlar
- qorin bo'shlig'ining shakllanishi va limfa tugunlarini gistologik tekshirish zarurati;
- davolashni tanlashdan oldin o'smalarning bosqichlari (operativlik, karsinomatoz);
- ponksiyon qilish mumkin bo'lmagan oshqozon osti bezi o'smalari - to'g'ridan-to'g'ri biopsiya;
- qorin bo'shlig'ining murakkab fistulalari - tekshirish va ichkaridan qarama-qarshilik.
Vizual nazorat ostida diagnostika
Agar ultratovush / KT ostida ponksiyon qilish mumkin bo'lmasa yoki ma'lumotga ega bo'lmasa, laparoskopiya jarrohga to'g'ridan-to'g'ri kirish imkonini beradi: qorin bo'shlig'ining barcha qismlarini kattalashtirish bilan tekshirish, to'qimalarning etarli hajmini maqsadli ravishda olib tashlash, zarurat tug'ilganda shoshilinch gistologiya va jarayonning hajmini bir vaqtning o'zida baholash (faqat qorin bo'shlig'ida kichik tarqalishlar ko'rinadi). Bu saraton kasalliklarining 15-20 foizida davolanishni o'zgartiradi, keraksiz katta operatsiyalarni yo'q qiladi yoki aksincha, operativlikni tasdiqlaydi. Kasalxonaga yotqizish 1-2 kun; Material gistologiya va IHC uchun ishlatiladi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
