Katta va qizilo'ngach churralari
Katta diafragma churrasilar nafaqat reflyuks tufayli xavflidir: ko'krak bo'shlig'ida oshqozonning shishishi va strangulyatsiyasi, eroziyadan anemiya (Kameron yarasi), o'pka va yurakni nafas qisilishi va sternum orqasida og'riq bilan siqish - shuning uchun jarrohlik hatto o'rtacha alomatlar bilan ham ko'rsatiladi. Jarroh mediastindan churra qopini olib tashlaydi, oshqozonni tushiradi, qizilo'ngachning ochilishini normal diametrga qaytaradi (agar hilus 5-6 sm dan ortiq bo'lsa va zaif oyoqlar - engil to'r bilan mustahkamlangan bo'lsa) va fiksatsiya bilan fundoplikatsiya bilan yakunlanadi. 2-3 kun davomida kasalxonaga yotqizish, tushirishdan oldin kontrastli rentgen nazorati, 4 hafta davomida sxema bo'yicha parhez.
Ko'rsatkichlar
- dorilar tomonidan nazorat qilinmaydigan reflyuksli diafragma churrasi;
- Omeprazolga uzoq muddatli qaramlik, tungi reflyuks, regürjitatsiya bilan GERD;
- reflyuksning qizilo'ngachdan tashqari ko'rinishlari: laringit, yo'tal, astmaga o'xshash hujumlar;
- Barrett qizilo'ngach, eroziv ezofagit - ko'rsatmalarga ko'ra;
- oshqozon strangulyatsiyasi xavfi bo'lgan katta paraezofagial churralar.
Nissen operatsiyasining mohiyati
Oshqozon ko'krak bo'shlig'idan tushiriladi, diafragma oyoqlari qizilo'ngach orqasida tikiladi (churra teshigini olib tashlash - krrorrafiya) va oshqozon tubi pastki qizilo'ngachni 360° o'rab, manjet - reflux.ga qarshi yangi klapan hosil qiladi. 5 ta ponksiyon orqali laparoskopik bajarish standart hisoblanadi: yurak urishi bemorlarning 90-95 foizida yo'qoladi, ko'pchilik dorilarni abadiy rad etadi. Churraning o'lchami murakkablikni aniqlaydi: katta diafragma churrasilar bilan oshqozon va boshqa organlar mediastindan qaytariladi va keng nuqson tikiladi (ba'zan to'r bilan).
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
