O'rta kattalikdagi churra
Hilum 3-5 sm ga etganida, qizilo'ngach qisqaradi va yuqoriga ko'tariladi - jarroh uni qorin bo'shlig'ining 2-3 sm gacha kuchlanishsiz 2-3 sm ga yetguncha mediastinga safarbar qiladi (barqaror natija uchun shart), diafragmaning ajralib chiqqan oyoqlarini kesilgan choklar va shakllar bilan birlashtiradi. Aynan shunday churralar bilan eroziv ezofagit va yashirin qon ketishidan kelib chiqadigan anemiya ko'proq uchraydi - jarrohlik sababni ham, simptomlarni ham yo'q qiladi. Qayta tiklash: 3 hafta davomida yumshoq parhez, 6 hafta davomida og'irlikni ko'tarishni cheklash, 2-3 oydan keyin gastroskopiyani nazorat qilish.
Ko'rsatkichlar
- dorilar tomonidan nazorat qilinmaydigan reflyuksli diafragma churrasi;
- Omeprazolga uzoq muddatli qaramlik, tungi reflyuks, regürjitatsiya bilan GERD;
- reflyuksning qizilo'ngachdan tashqari ko'rinishlari: laringit, yo'tal, astmaga o'xshash hujumlar;
- Barrett qizilo'ngach, eroziv ezofagit - ko'rsatmalarga ko'ra;
- oshqozon strangulyatsiyasi xavfi bo'lgan katta paraezofagial churralar.
Nissen operatsiyasining mohiyati
Oshqozon ko'krak bo'shlig'idan tushiriladi, diafragma oyoqlari qizilo'ngach orqasida tikiladi (churra teshigini olib tashlash - krrorrafiya) va oshqozon tubi pastki qizilo'ngachni 360° o'rab, manjet - reflux.ga qarshi yangi klapan hosil qiladi. 5 ta ponksiyon orqali laparoskopik bajarish standart hisoblanadi: yurak urishi bemorlarning 90-95 foizida yo'qoladi, ko'pchilik dorilarni abadiy rad etadi. Churraning o'lchami murakkablikni aniqlaydi: katta diafragma churrasilar bilan oshqozon va boshqa organlar mediastindan qaytariladi va keng nuqson tikiladi (ba'zan to'r bilan).
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
