50 g gacha bo'lgan adenoma: nima uchun TUR optimal tanlovdir
Prostata bezi hajmi 50 sm³ gacha bo'lgan (TRUS ma'lumotlariga ko'ra) elektr halqa bilan rezektsiya tez va to'liq amalga oshiriladi: jarroh 45-60 daqiqada barcha adenomatoz to'qimalarni kapsulagacha olib tashlaydi, qon yo'qotish kichik va bipolyar uskuna yordamida TUR sindromi xavfi deyarli yo'q qilinadi. Natijada kateter olib tashlanganidan keyin birinchi kundan boshlab erkin siyish va qayta o'sish ehtimoli past bo'ladi. Lazer enukleatsiyasi (HoLEP) bunday bez uchun foyda keltirmaydi, shuning uchun ko'pchilik urologlar TURni tavsiya qiladilar. Klinikaning narxlari ro'yxati olib tashlangan to'qimalarning gistologik tekshiruvini o'z ichiga oladi.
Prostata turiga ko'rsatmalar
- prostata adenomasi (BPH) siyishning og'ir muammolari bo'lib, dori-darmonlarni davolashga yaroqsiz;
- 100-150 ml dan ortiq qoldiq siydik, o'tkir siydikni ushlab turish tarixi;
- siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari, siydik pufagidagi toshlar, adenoma tufayli siydikda qon;
- chiqishi buzilganligi sababli buyraklar kengayishining boshlanishi (gidronefroz);
- prostata hajmi 75-80 sm³ gacha (kattaroq hajmda - HoLEP yoki adenomektomiya);
- siydik chiqishini tiklash uchun prostata saratoni uchun palliativ TUR.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
TUR o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi - bemor ongli, ammo tananing pastki yarmini sezmaydi; Umumiy behushlik ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Uretra orqali rezektoskop, videokamera va elektr halqali yupqa asbob kiritiladi. Monitordagi tasvirning nazorati ostida jarroh bir vaqtning o'zida tomirlarni koagulyatsiya qilish bilan birga, uretrani qatlam-qatlam, bezning jarrohlik kapsulasiga qadar siqib chiqaradigan adenoma to'qimasini kesib tashlaydi. Kichik bo'laklar siydik pufagidan yuviladi va butunlay gistologiyaga yuboriladi - bu saratonni istisno qilishga imkon beradi.
Operatsiya oxirida 1-3 kun davomida siydik pufagiga yuvish tizimiga ega kateter o'rnatiladi. Operatsiya bezning hajmiga qarab 60-90 daqiqa davom etadi. Zamonaviy bipolyar rezektoskoplar fiziologik eritmada ishlaydi, bu esa TURni hatto katta adenomalar va birga keladigan kasalliklarga chalingan bemorlarda ham xavfsiz qiladi.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Tekshiruvga PSA (agar ko'tarilgan bo'lsa, operatsiyadan oldin biopsiya), prostata hajmini va qoldiq siydikni o'lchash bilan TRUS, uroflowmetriya, umumiy va biokimyoviy qon testlari, koagulogramma, siydik tahlili va madaniyat (infektsiya oldindan davolanadi), EKG va kerak bo'lganda kardiolog va anesteziolog bilan maslahatlashish kiradi. Qonni suyultiruvchi dorilarni 5-7 kun oldin shifokor bilan maslahatlashgan holda to'xtatish kerak. Operatsiyadan bir kun oldin yoki ertalab kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
TOUR dan keyin tiklanish
Kasal kasalxonada 2-3 kun o'tkazadi: siydik tiniq bo'lgandan keyin kateter chiqariladi. Birinchi 2-3 haftada tez-tez chaqirishlar, yonish va siydikda qon paydo bo'lishi mumkin - bu adenoma to'shagini davolaganda normaldir. 2-2,5 litr suv ichish, ich qotishi, og'ir jismoniy mashqlar, velosiped, spirtli ichimliklar va baharatlı ovqatlardan qochish tavsiya etiladi. Ish - 1-2 hafta ichida, to'liq tiklanish - 4-6 hafta. Jinsiy faoliyat 4 haftadan keyin tiklanadi; Ba'zi bemorlarda TURdan keyin retrograd eyakulyatsiya kuzatiladi (sperma siydik pufagiga kiradi) - bu xavfsiz va erektsiyaga ta'sir qilmaydi.
TUR, HoLEP yoki ochiq adenomektomiya
TUR 75-80 sm³ gacha bo'lgan prostata uchun tasdiqlangan standartdir. HoLEP (lazer enukleatsiyasi) har qanday o'lchamdagi adenomani kamroq qon yo'qotish va kateterizatsiya davrini qisqartirish bilan olib tashlaydi, lekin maxsus lazer va jarroh tajribasini talab qiladi. Ochiq (transvezikal) adenomektomiya bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi - gigant adenomalar va endoskopiyaning mumkin emasligi uchun. Barcha uchta usul quyidagi klinikalarda mavjud; Urolog operatsiyani bezning hajmiga, birga keladigan kasalliklarga va tekshiruv natijalariga qarab tanlaydi.
Toshkentda prostata TOUR: buni qayerda qilish kerak
Sahifada taqdim etilgan klinikalarda prostata bezining TURini bipolyar uskunadan foydalangan holda katta endoskopik tajribaga ega urologlar, gistologik tekshiruv va shifoxona kuzatuvi bilan amalga oshiradilar. Narxlar ro'yxatidagi narxlar bez hajmiga (50, 50-60, 60-75 g gacha) bo'linadi va gistologiyani o'z ichiga oladi; behushlik va yotoq kunlari narxlar ro'yxatiga muvofiq to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - shifokor ko'rsatmalar va operatsiya usulini aniqlaydi.
