Katta adenoma: TUR yoki HoLEP
60-75 sm³ adenoma TUR hali ham samarali va xavfsiz bo'lgan chegara hisoblanadi: 75-90 daqiqada jarroh katta hajmdagi to'qimalarni olib tashlaydi va bipolyar tizim TUR sindromidan qochish imkonini beradi. Qon yo'qotish kichik bezlarga qaraganda yuqori, shuning uchun anemiya, qon ketishining buzilishi yoki antikoagulyantlar bilan og'rigan bemorlar uchun urolog odatda HoLEP - minimal qon ketishi bilan lazer enukleatsiyasi va 1 kun davomida kateterni taklif qiladi. Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, TUR to'liq natija beradi: erkin siyish, qoldiq siydik nolga yaqin, qayta o'sish ehtimoli yo'q. Usulni tanlash TRUS ma'lumotlariga, testlarga va birga keladigan kasalliklarga asoslangan konsultatsiya paytida amalga oshiriladi.
Prostata turiga ko'rsatmalar
- prostata adenomasi (BPH) siyishning og'ir muammolari bo'lib, dori-darmonlarni davolashga yaroqsiz;
- 100-150 ml dan ortiq qoldiq siydik, o'tkir siydikni ushlab turish tarixi;
- siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari, siydik pufagidagi toshlar, adenoma tufayli siydikda qon;
- chiqishi buzilganligi sababli buyraklar kengayishining boshlanishi (gidronefroz);
- prostata hajmi 75-80 sm³ gacha (kattaroq hajmda - HoLEP yoki adenomektomiya);
- siydik chiqishini tiklash uchun prostata saratoni uchun palliativ TUR.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
TUR o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi - bemor ongli, ammo tananing pastki yarmini sezmaydi; Umumiy behushlik ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Uretra orqali rezektoskop, videokamera va elektr halqali yupqa asbob kiritiladi. Monitordagi tasvirning nazorati ostida jarroh bir vaqtning o'zida tomirlarni koagulyatsiya qilish bilan birga, uretrani qatlam-qatlam, bezning jarrohlik kapsulasiga qadar siqib chiqaradigan adenoma to'qimasini kesib tashlaydi. Kichik bo'laklar siydik pufagidan yuviladi va butunlay gistologiyaga yuboriladi - bu saratonni istisno qilishga imkon beradi.
Operatsiya oxirida 1-3 kun davomida siydik pufagiga yuvish tizimiga ega kateter o'rnatiladi. Operatsiya bezning hajmiga qarab 60-90 daqiqa davom etadi. Zamonaviy bipolyar rezektoskoplar fiziologik eritmada ishlaydi, bu esa TURni hatto katta adenomalar va birga keladigan kasalliklarga chalingan bemorlarda ham xavfsiz qiladi.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Tekshiruvga PSA (agar ko'tarilgan bo'lsa, operatsiyadan oldin biopsiya), prostata hajmini va qoldiq siydikni o'lchash bilan TRUS, uroflowmetriya, umumiy va biokimyoviy qon testlari, koagulogramma, siydik tahlili va madaniyat (infektsiya oldindan davolanadi), EKG va kerak bo'lganda kardiolog va anesteziolog bilan maslahatlashish kiradi. Qonni suyultiruvchi dorilarni 5-7 kun oldin shifokor bilan maslahatlashgan holda to'xtatish kerak. Operatsiyadan bir kun oldin yoki ertalab kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
TOUR dan keyin tiklanish
Kasal kasalxonada 2-3 kun o'tkazadi: siydik tiniq bo'lgandan keyin kateter chiqariladi. Birinchi 2-3 haftada tez-tez chaqirishlar, yonish va siydikda qon paydo bo'lishi mumkin - bu adenoma to'shagini davolaganda normaldir. 2-2,5 litr suv ichish, ich qotishi, og'ir jismoniy mashqlar, velosiped, spirtli ichimliklar va baharatlı ovqatlardan qochish tavsiya etiladi. Ish - 1-2 hafta ichida, to'liq tiklanish - 4-6 hafta. Jinsiy faoliyat 4 haftadan keyin tiklanadi; Ba'zi bemorlarda TURdan keyin retrograd eyakulyatsiya kuzatiladi (sperma siydik pufagiga kiradi) - bu xavfsiz va erektsiyaga ta'sir qilmaydi.
TUR, HoLEP yoki ochiq adenomektomiya
TUR 75-80 sm³ gacha bo'lgan prostata uchun tasdiqlangan standartdir. HoLEP (lazer enukleatsiyasi) har qanday o'lchamdagi adenomani kamroq qon yo'qotish va kateterizatsiya davrini qisqartirish bilan olib tashlaydi, lekin maxsus lazer va jarroh tajribasini talab qiladi. Ochiq (transvezikal) adenomektomiya bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi - gigant adenomalar va endoskopiyaning mumkin emasligi uchun. Barcha uchta usul quyidagi klinikalarda mavjud; Urolog operatsiyani bezning hajmiga, birga keladigan kasalliklarga va tekshiruv natijalariga qarab tanlaydi.
Toshkentda prostata TOUR: buni qayerda qilish kerak
Sahifada taqdim etilgan klinikalarda prostata bezining TURini bipolyar uskunadan foydalangan holda katta endoskopik tajribaga ega urologlar, gistologik tekshiruv va shifoxona kuzatuvi bilan amalga oshiradilar. Narxlar ro'yxatidagi narxlar bez hajmiga (50, 50-60, 60-75 g gacha) bo'linadi va gistologiyani o'z ichiga oladi; behushlik va yotoq kunlari narxlar ro'yxatiga muvofiq to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - shifokor ko'rsatmalar va operatsiya usulini aniqlaydi.
