Prostata saratoni uchun TUR qachon amalga oshiriladi?
Prostata saratoni uchun radikal davolash prostatektomiya yoki radiatsiya terapiyasi hisoblanadi. TUR o'simta siydikni ushlab turish yoki og'ir obstruktsiyaga olib kelganda va radikal jarrohlik mumkin bo'lmaganda yoki ko'rsatilmaganda ko'rsatiladi: gormonal terapiyada mahalliy rivojlangan va metastatik saraton bilan, og'ir birga keladigan kasalliklari bo'lgan keksa bemorlarda, radiatsiya terapiyasi boshlanishidan oldin siydik tutilishi bilan. Jarroh "kanal yotqizadi" - o'simtani to'liq olib tashlashga urinmasdan, prostata siydik yo'lidagi to'qimalarni olib tashlaydi. Kateterni olib tashlaganingizdan so'ng, siyish tiklanadi, bu esa doimiy kateter yoki sistostomiyadan voz kechishga imkon beradi. Gistologiya malignlik darajasini aniqlaydi; Keyingi davolash onkurolog tomonidan amalga oshiriladi.
Prostata turiga ko'rsatmalar
- prostata adenomasi (BPH) siyishning og'ir muammolari bo'lib, dori-darmonlarni davolashga yaroqsiz;
- 100-150 ml dan ortiq qoldiq siydik, o'tkir siydikni ushlab turish tarixi;
- siydik yo'llarining takroriy infektsiyalari, siydik pufagidagi toshlar, adenoma tufayli siydikda qon;
- chiqishi buzilganligi sababli buyraklar kengayishining boshlanishi (gidronefroz);
- prostata hajmi 75-80 sm³ gacha (kattaroq hajmda - HoLEP yoki adenomektomiya);
- siydik chiqishini tiklash uchun prostata saratoni uchun palliativ TUR.
Operatsiya qanday amalga oshiriladi?
TUR o'murtqa behushlik ostida amalga oshiriladi - bemor ongli, ammo tananing pastki yarmini sezmaydi; Umumiy behushlik ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi. Uretra orqali rezektoskop, videokamera va elektr halqali yupqa asbob kiritiladi. Monitordagi tasvirning nazorati ostida jarroh bir vaqtning o'zida tomirlarni koagulyatsiya qilish bilan birga, uretrani qatlam-qatlam, bezning jarrohlik kapsulasiga qadar siqib chiqaradigan adenoma to'qimasini kesib tashlaydi. Kichik bo'laklar siydik pufagidan yuviladi va butunlay gistologiyaga yuboriladi - bu saratonni istisno qilishga imkon beradi.
Operatsiya oxirida 1-3 kun davomida siydik pufagiga yuvish tizimiga ega kateter o'rnatiladi. Operatsiya bezning hajmiga qarab 60-90 daqiqa davom etadi. Zamonaviy bipolyar rezektoskoplar fiziologik eritmada ishlaydi, bu esa TURni hatto katta adenomalar va birga keladigan kasalliklarga chalingan bemorlarda ham xavfsiz qiladi.
Operatsiyaga tayyorgarlik
Tekshiruvga PSA (agar ko'tarilgan bo'lsa, operatsiyadan oldin biopsiya), prostata hajmini va qoldiq siydikni o'lchash bilan TRUS, uroflowmetriya, umumiy va biokimyoviy qon testlari, koagulogramma, siydik tahlili va madaniyat (infektsiya oldindan davolanadi), EKG va kerak bo'lganda kardiolog va anesteziolog bilan maslahatlashish kiradi. Qonni suyultiruvchi dorilarni 5-7 kun oldin shifokor bilan maslahatlashgan holda to'xtatish kerak. Operatsiyadan bir kun oldin yoki ertalab kasalxonaga yotqizish, och qoringa 8 soat.
TOUR dan keyin tiklanish
Kasal kasalxonada 2-3 kun o'tkazadi: siydik tiniq bo'lgandan keyin kateter chiqariladi. Birinchi 2-3 haftada tez-tez chaqirishlar, yonish va siydikda qon paydo bo'lishi mumkin - bu adenoma to'shagini davolaganda normaldir. 2-2,5 litr suv ichish, ich qotishi, og'ir jismoniy mashqlar, velosiped, spirtli ichimliklar va baharatlı ovqatlardan qochish tavsiya etiladi. Ish - 1-2 hafta ichida, to'liq tiklanish - 4-6 hafta. Jinsiy faoliyat 4 haftadan keyin tiklanadi; Ba'zi bemorlarda TURdan keyin retrograd eyakulyatsiya kuzatiladi (sperma siydik pufagiga kiradi) - bu xavfsiz va erektsiyaga ta'sir qilmaydi.
TUR, HoLEP yoki ochiq adenomektomiya
TUR 75-80 sm³ gacha bo'lgan prostata uchun tasdiqlangan standartdir. HoLEP (lazer enukleatsiyasi) har qanday o'lchamdagi adenomani kamroq qon yo'qotish va kateterizatsiya davrini qisqartirish bilan olib tashlaydi, lekin maxsus lazer va jarroh tajribasini talab qiladi. Ochiq (transvezikal) adenomektomiya bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi - gigant adenomalar va endoskopiyaning mumkin emasligi uchun. Barcha uchta usul quyidagi klinikalarda mavjud; Urolog operatsiyani bezning hajmiga, birga keladigan kasalliklarga va tekshiruv natijalariga qarab tanlaydi.
Toshkentda prostata TOUR: buni qayerda qilish kerak
Sahifada taqdim etilgan klinikalarda prostata bezining TURini bipolyar uskunadan foydalangan holda katta endoskopik tajribaga ega urologlar, gistologik tekshiruv va shifoxona kuzatuvi bilan amalga oshiradilar. Narxlar ro'yxatidagi narxlar bez hajmiga (50, 50-60, 60-75 g gacha) bo'linadi va gistologiyani o'z ichiga oladi; behushlik va yotoq kunlari narxlar ro'yxatiga muvofiq to'lanadi. Konsultatsiya uchun ro'yxatdan o'ting - shifokor ko'rsatmalar va operatsiya usulini aniqlaydi.
