Ochiq rezektsiyaning afzalliklari
Murakkab anatomiyada ochiq kirish jarrohga o'simtani paypaslab nazorat qilish, tomirlarni tezda aniqlash va eng muhimi, buyrakni sovutish qobiliyatini beradi, kalikslar va parenximani to'liq rekonstruksiya qilish uchun xavfsiz ishemiya vaqtini 40-60 daqiqagacha uzaytiradi. Bu bitta buyrak, to'ng'iz bo'shlig'idagi o'sma, ko'p shakllanishlar (irsiy sindromlar) va oldingi operatsiyalardan keyin juda muhimdir. Qon yo'qotish laparoskopiyaga qaraganda yuqori, tiklanish 6-8 hafta, ammo murakkab o'smalar uchun funktsional va onkologik natija yaxshiroqdir.
Nega buyrakni saqlash kerak?
4 sm gacha (T1a) va ko'p hollarda 7 sm gacha bo'lgan o'smalar uchun qisman nefrektomiya butun buyrakni olib tashlash bilan bir xil onkologik natija beradi, ammo funktsiyani saqlaydi - bu surunkali buyrak kasalligi, yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi va yolg'iz buyrak, ikki tomonlama o'smalar, diabet va gipertenziya uchun muhimdir. Amaldagi standartlar texnik jihatdan mumkin bo'lgan barcha o'smalarni rezektsiya qilishni tavsiya qiladi.
Qiyinchilik toifalari va kirish
Narxlar ro'yxatida rezektsiya o'simta hajmi bo'yicha bo'linadi: 4 sm gacha, 4-7 sm, 7 sm dan ortiq - o'simta qanchalik katta va chuqurroq bo'lsa, buyrakni qayta tiklash qiyinroq va ishemiya uzoqroq bo'ladi. Laparoskopik rezektsiya periferik va ekzofitik o'smalar uchun standart hisoblanadi; ochiq markaziy, bir nechta o'smalar, bitta buyrak va murakkab anatomiya uchun, taktil nazorat va minimal ishemiya vaqti kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Natijalar
Rezektsiyadan keyin mahalliy takrorlanish 2-5%, T1 uchun 5 yillik omon qolish darajasi 90-95% ni tashkil qiladi. Ishemiya 20-25 daqiqadan oshmasa, operatsiya qilingan buyrakning funktsiyasi biroz pasayadi. Asosiy asoratlar qon ketishi va siydik tomchilari (3-5%) bo'lib, ular drenajlash va kerak bo'lganda embolizatsiya yoki stent yordamida nazorat qilinadi.
