Mandatory testimony
7 sm dan katta o'smalar uchun nefrektomiya standart bo'lib qoladi, ammo agar ikkinchi buyrak etishmayotgan yoki shikastlangan bo'lsa, rezektsiya dializdan qochishning yagona yo'li bo'ladi. MSCT angiografiyasiga ko'ra, maksimal parenximani saqlab qolgan holda rezektsiya chizig'i rejalashtirilgan; Tanlangan qon tomirlarini qisish yoki sovuq ishemiya qo'llaniladi va ochiq yig'ish tizimi stentda qayta tiklanadi. Ochiq operatsiyaga o'tish xavfi 10-15%, asoratlar - 10-20%, ammo buyrak funktsiyasi ko'p hollarda maqbul darajada qolmoqda. Operatsiyadan so'ng, nefrolog va onkurologning kuzatuvi.
Nega buyrakni saqlash kerak?
4 sm gacha (T1a) va ko'p hollarda 7 sm gacha bo'lgan o'smalar uchun qisman nefrektomiya butun buyrakni olib tashlash bilan bir xil onkologik natija beradi, ammo funktsiyani saqlaydi - bu surunkali buyrak kasalligi, yurak-qon tomir asoratlari xavfini kamaytiradi va yolg'iz buyrak, ikki tomonlama o'smalar, diabet va gipertenziya uchun muhimdir. Amaldagi standartlar texnik jihatdan mumkin bo'lgan barcha o'smalarni rezektsiya qilishni tavsiya qiladi.
Qiyinchilik toifalari va kirish
Narxlar ro'yxatida rezektsiya o'simta hajmi bo'yicha bo'linadi: 4 sm gacha, 4-7 sm, 7 sm dan ortiq - o'simta qanchalik katta va chuqurroq bo'lsa, buyrakni qayta tiklash qiyinroq va ishemiya uzoqroq bo'ladi. Laparoskopik rezektsiya periferik va ekzofitik o'smalar uchun standart hisoblanadi; ochiq markaziy, bir nechta o'smalar, bitta buyrak va murakkab anatomiya uchun, taktil nazorat va minimal ishemiya vaqti kerak bo'lganda amalga oshiriladi.
Natijalar
Rezektsiyadan keyin mahalliy takrorlanish 2-5%, T1 uchun 5 yillik omon qolish darajasi 90-95% ni tashkil qiladi. Ishemiya 20-25 daqiqadan oshmasa, operatsiya qilingan buyrakning funktsiyasi biroz pasayadi. Asosiy asoratlar qon ketishi va siydik tomchilari (3-5%) bo'lib, ular drenajlash va kerak bo'lganda embolizatsiya yoki stent yordamida nazorat qilinadi.
