Iqtisodiy tugunni olib tashlash
Kolorektal saraton metastazlari asosiy ko'rsatkichdir: ularni to'liq olib tashlash 5 yillik omon qolish darajasini 30-50% ni tashkil qiladi va atipik rezektsiyalar organ hajmini saqlab, turli qismlardan bir nechta tugunlarni olib tashlashga imkon beradi (mumkin bo'lgan takroriy rezektsiyalar uchun muhim). Texnika: xaritalash uchun intraoperativ ultratovush, tomirlarni kesish bilan ultratovush dissektori bilan parenximani ajratish, 1 sm chekka. Agar kerak bo'lsa, Pringle manevri bilan qon yo'qotish minimallashtiriladi. Marjaning gistologiyasi radikallikni tasdiqlaydi; protokolli kimyoterapiya; jigar o'z hajmini bir necha oy ichida tiklaydi.
Ko'rsatkichlar
- oshqozon saratoni - limfa tugunlari diseksiyonu D2 bilan gastrektomiya / rezektsiya;
- yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning asoratlari bilan o'smalari - kolostoma bilan rezektsiya (Hartman operatsiyasi);
- metastazlar va birlamchi jigar o'smalari - atipik rezektsiyalar;
- o'smalarda ichakni o'z ichiga olgan yopishqoq jarayon - tiklash bilan rezektsiya.
Onkologik standartlar
Qorin bo'shlig'i onkologiyasi jarrohligida radikallik rezektsiya va limfa tugunlarini kesish chegaralari bilan belgilanadi: oshqozon saratoni uchun - D2 (1 va 2-tartibdagi tugunlarni olib tashlash), yo'g'on ichak saratoni uchun - tutqich bilan rezektsiya (CME/TME). Murakkab o'smalar (obstruktsiya, teshilish) bosqichma-bosqich operatsiya qilinadi: birinchi navbatda, kolostomiya bilan tahdidni bartaraf etish, keyin davomiylikni tiklash. Kolorektal saratonning jigar metastazlari to'liq olib tashlansa, yaxshi prognoz bilan rezektsiya qilinadi. Har bir holat maslahatlashuvdan o'tadi; perioperatif kimyoterapiya protokollarga muvofiq rejalashtirilgan.
