Shish qanday rivojlanadi?
To'g'ri ichak o'smalarining katta qismi shilliq qavatning bez hujayralaridan o'sadigan adenokarsinomalardir. Jarayon adenomatoz polip bilan boshlanadi, unda genetik o'zgarishlar asta-sekin to'planadi. O'simta avval shilliq qavat ichida qoladi, so'ngra ichak devoriga o'sib, atrofdagi yog' to'qimalariga va limfa tugunlariga tarqaladi, keyin esa jigar va o'pkaga tarqaladi. Davolash ham, prognoz ham o'simta qanchalik chuqur o'sganiga va limfa tugunlari ta'sirlanganligiga bog'liq.
- Adenokarsinoma - asosiy gistologik turi
- Bir necha yil davomida adenomatoz polipdan rivojlanish
- Bosqich unib chiqish chuqurligi va limfa tugunlari bilan belgilanadi
- Masofadagi skrininglar ko'pincha jigar va o'pkada bo'ladi
- Linch sindromi va polipozning irsiy shakllari
Sabablari va xavf omillari
Asosiy omil - bu yosh: 45 yoshdan keyin chastota sezilarli darajada oshadi. Irsiyat muhim rol o'ynaydi: ota-onalar yoki aka-ukalarda saraton yoki ichak poliplari xavfni oshiradi va irsiy sindromlar uni juda yuqori qiladi. Turmush tarzi nuqtai nazaridan, ortiqcha vazn, jismoniy harakatsizlik, chekish, spirtli ichimliklarni muntazam iste'mol qilish, sabzavot va to'liq don mahsulotlari etishmasligi bilan qizil va qayta ishlangan go'shtga boy dieta ustuvor hisoblanadi. Alohida guruh uzoq muddatli ülseratif kolit va Crohn kasalligi bilan og'rigan odamlardan iborat.
- Yoshi 45 yoshdan oshgan
- Adenomatoz ichak poliplari
- Yaqin qarindoshlarda ichak saratoni
- Linch sindromi, oilaviy adenomatoz polipoz
- Semizlik va harakatsiz turmush tarzi
- Chekish va spirtli ichimliklar
- Uzoq muddatli yarali kolit va Kron kasalligi
Semptomlar
Erta o'smalar odatda zarar ko'rmaydi. Birinchi belgi ko'pincha axlatda qon, ko'pincha qorong'i va najas bilan aralashtiriladi, shuningdek, shilimshiq. Ichaklar ritmi o'zgaradi: ich qotishi yoki diareya paydo bo'ladi, ikkalasining almashinishi, najas ingichka bo'ladi. Soxta istaklar va ichaklar to'liq bo'shatilmaganligi hissi bilan tavsiflanadi. O'simta o'sishi bilan tos suyagi va sakrumdagi og'riqlar, kamqonlik tufayli zaiflik va vazn yo'qotish qo'shiladi. To'liq obstruktsiya darhol yordamni talab qiladi.
- Najasda qon va shilliq
- Najas shakli va chastotasining o'zgarishi
- Noto'g'ri chaqiruvlar, to'liq bo'shatilish hissi
- To'g'ri ichakda, perineumda, sakrumda og'riq
- Zaiflik, rangparlik, anemiya
- Og'irlik va ishtahani yo'qotish
Diagnostika va skrining
Shifokor muntazam raqamli tekshiruv bilan rektal shishlarning uchdan bir qismini his qilishi mumkin, shuning uchun uni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Asosiy usul - biopsiya bilan kolonoskopiya: u butun ichakni tekshiradi va tashxisni gistologik jihatdan tasdiqlaydi. Davolashni rejalashtirish uchun o'simtaning devor va to'qimalarda tarqalishini, shuningdek, uzoq o'choqlarni istisno qilish uchun ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining MSCTni baholaydigan tos a'zolarining MRIsi o'tkaziladi. CEA davolashdan oldin, keyin esa nazorat uchun aniqlanadi. 45 yoshdan boshlab skrining tekshiruvi yashirin qon va kolonoskopiya uchun axlatni tekshirishni o'z ichiga oladi.
- Raqamli rektal tekshiruv
- Biopsiya va gistologiya bilan kolonoskopiya
- Tos a'zolarining MRI
- Ko'krak va qorin bo'shlig'ining MSCT
- REA nazorat belgisi sifatida
- Skrining tekshiruvi sifatida najasli yashirin qon
Davolash va oldini olish
Taktikalar MRI natijalariga ko'ra onkolog, jarroh va radioterapevt kengashi tomonidan belgilanadi. Erta o'smalar anus orqali yoki endoskopik usulda olib tashlanadi. Keyinchalik keng tarqalgan shakllarda, asosiy usul limfa tugunlari bilan birga ichak va uning atrofidagi to'qimalarning bir qismini olib tashlash uchun jarrohlik bo'lib qoladi; Ko'pincha o'simtani qisqartirish va sfinkterni saqlab qolish uchun operatsiyadan oldin radiatsiya yoki kimyoterapiya buyuriladi. Jarrohlikdan keyin kimyoterapiya ko'rsatilgandek buyuriladi. Oldini olish haqiqiydir: skrining, polipni olib tashlash, normal vazn, chekishni tashlash, ko'proq sabzavot va to'liq don.
- Erta o'smalarni endoskopik yoki mahalliy olib tashlash
- Limfa tugunlarini kesish bilan rektal rezektsiya
- Operatsiyadan oldingi nurlanish va kimyoterapiya
- Ko'rsatkichlarga ko'ra operatsiyadan keyin kimyoterapiya
- Agar kerak bo'lsa, stomaning shakllanishi, ko'pincha vaqtinchalik
- 45 yoshdan boshlab skrining va poliplarni olib tashlash
- Og'irlikni nazorat qilish, chekishni tashlash, ko'proq tola
