Saqlash qanday ishlaydi va nima buziladi?
Dam olishda anusning lümeni ongdan mustaqil ravishda ishlaydigan ichki sfinkter tomonidan yopiladi. Biz tashqi sfinkter va tos bo'shlig'i mushaklarini ixtiyoriy ravishda boshqaramiz va kerakli vaqtga qadar tarkibni ushlab turishimiz mumkin. To'g'ri ichak rezervuar rolini o'ynaydi va uning shilliq qavati gaz, suyuq va qattiq axlatni ajratib turadi. Inkontinans mushaklarning shikastlanishi, sezuvchanlikning yo'qolishi, jarrohlik va nurlanishdan keyin ichak moslashuvining pasayishi yoki oddiygina axlat juda bo'sh va hatto sog'lom mushaklarni ushlab turish qiyin bo'lganda paydo bo'ladi.
- Tashqi yoki ichki sfinkterning shikastlanishi
- Asab regulyatsiyasining buzilishi
- To'g'ri ichakning rezervuar funktsiyasining pasayishi
- Bo'shashgan najas va shoshilinch
- Surunkali ich qotishi tufayli to'g'ri ichakning to'liqligi
- Tos a'zolarining prolapsasi va rektal prolapsasi
Sabablari va xavf omillari
Ayollarda etakchi sabab akusherlik travması bo'lib qolmoqda: uchinchi va to'rtinchi darajali perineal yorilishlar, forsepslar, katta homila. Bunday shikastlanish darhol paydo bo'lmasligi mumkin, lekin yillar davomida, yoshga bog'liq mushaklarning zaiflashishi qo'shilganda. Erkaklarda oqma, gemorroy va yoriqlar uchun operatsiyalar ko'proq ahamiyatga ega. Alohida guruh - nevrologik sabablar: diabetik neyropatiya, qon tomirlari, ko'p skleroz, o'murtqa shikastlanishlar. Ko'pincha hamma narsa keksa odamda surunkali ich qotishi bilan boshlanadi, najas tiqinlari atrofida suyuqlik oqib chiqsa.
- Tug'ish paytida perineal laseratsiyalar, akusherlik forsepslari
- Anus va to'g'ri ichakdagi operatsiyalar
- Tos bo'shlig'i mushaklarining yoshga bog'liq zaiflashishi
- Qandli diabet va neyropatiya
- Qon tomirlari, ko'p skleroz, orqa miya shikastlanishi
- Surunkali diareya, yallig'lanishli ichak kasalligi
- Najas ta'siri va paradoksal oqish bilan ich qotishi
Semptomlar va darajalar
Ko'rinishlar zo'ravonlik darajasida farq qiladi: gazlar va ichki kiyimdagi najas izlarini ushlab turolmaslikdan ichak harakati ustidan nazoratni to'liq yo'qotishgacha. Ko'pchilik shoshilinchlikni bir necha soniya ichida hojatxonaga yugurish kerakligini ta'riflaydi, bu sayohat, ish va muloqotni cheklaydi. Ko'pincha perineal terining tirnash xususiyati, qichishish va bezi toshmasi bilan bog'liq. Odamlar yillar davomida muammoni yashirishadi va shifokorga murojaat qilishmaydi, garchi erta davolanish eng yaxshi davolash natijalarini beradi.
- Gazni ushlab turmaslik
- Kirlarning ifloslanishi, ifloslanishi
- Suyuq axlatning oqishi
- Shakllangan najasni ushlab turmaslik
- To'satdan imperativ chaqiriqlar
- Perineum terisining tirnash xususiyati va qichishi
Diagnostika
Proktolog epizodlarning tabiati va chastotasi, axlatning mustahkamligi, tug'ilish va oldingi operatsiyalar haqida batafsil so'raydi; axlat jurnalini yuritish foydalidir. Tekshiruv davomida perineumning holati, reflekslar, sfinkter tonusi va uning ixtiyoriy siqilish kuchi baholanadi. Keyinchalik, endorektal ultratovush bosim va sezuvchanlikni baholash uchun mushak nuqsonlari va anorektal manometriyani izlash uchun ishlatiladi. Shishlar, yallig'lanishli ichak kasalliklari va diareyaning boshqa sabablarini istisno qilish uchun kolonoskopiya kerak.
- Tekshiruv va raqamli rektal tekshiruv
- Anoskopiya va sigmoidoskopiya
- Sfinkterning endorektal ultratovush tekshiruvi
- Anorektal manometriya
- Diareya va najasdagi qon uchun kolonoskopiya
- Koprogramma va diareya sababini aniqlash uchun testlar
Davolash va reabilitatsiya
Ular eng oddiy va eng samarali narsadan boshlanadi - najasga kerakli konsistensiyani berish: xun tolasi, parhez va kerak bo'lganda, shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan ichaklarni sekinlashtiradigan dorilar. Ikkinchi majburiy komponent - tos bo'shlig'i mushaklarini o'rgatish, yaxshisi mutaxassisning nazorati ostida va biofeedback yordamida. Ular bir vaqtning o'zida ichak harakatlariga ega bo'lish odatini shakllantiradilar va najas ta'sirida ular ichaklarni tozalaydi. Agar sfinkter nuqsoni aniqlansa, uning jarrohlik yo'li bilan tiklanishi muhokama qilinadi. Neyromodulyatsiya usullari ham mavjud.
- Najasning mustahkamligi va dietani tartibga solish
- Tos bo'shlig'i mushaklari uchun mashqlar
- Biofeedback treningi
- Diareya yoki ich qotishni asosiy sabab sifatida davolash
- Shikastlanishdan keyin sfinkterni jarrohlik yo'li bilan tiklash
- Perineal terini parvarish qilish va himoya qilish