Shish qanday rivojlanadi?
Anus kanali bachadon bo'yni epiteliysiga o'xshash tekis epiteliy bilan qoplangan va to'g'ri ichakning shilliq qavatiga o'tadi. Yuqori onkogen xavfga ega bo'lgan inson papillomavirusi ushbu epiteliya hujayralariga qo'shilib, ularning qayta tuzilishiga olib kelishi mumkin. Birinchidan, displazi paydo bo'ladi - umuman sezilmaydigan prekanser o'zgarishlar. Yillar davomida ularning ba'zilari invaziv saratonga aylanadi, submukozal qatlam va sfinkter mushaklariga o'sadi. O'simta atrofdagi to'qimalarga va limfa tugunlariga tarqaladi - inguinal, tos bo'shlig'i, bu davolashni rejalashtirishda hisobga olinadi.
- Skuamoz hujayrali karsinoma asosiy variant hisoblanadi
- Prekanseroz bosqich - anal intraepitelial neoplaziya
- Anal kanalning o'smalari to'g'ri
- Anus chetidagi o'smalar
- Inguinal va tos limfa tugunlariga tarqaladi
Xavf omillari
Asosiy omil - yuqori onkogen xavfga ega bo'lgan inson papillomavirusi bilan doimiy infektsiya. Bundan tashqari, xavf immunitet tizimi virusga dosh bera olmaydigan sharoitlar bilan ortadi: OIV infektsiyasi, transplantatsiyadan keyin immunosupressiv dorilarni qabul qilish, surunkali kasalliklar. Chekish muhim rol o'ynaydi. Ilgari bachadon bo'yni displazi yoki saratoni bilan kasallangan ayollarda xavf ortadi, chunki biz xuddi shu virus haqida gapiramiz. Surunkali anal oqma va uzoq muddatli yallig'lanish jarayonlari ham predispozitsiya qiluvchi omillar hisoblanadi.
- Doimiy yuqori xavfli HPV infektsiyasi
- OIV infektsiyasi va boshqa immunitet tanqisligi
- Immunosupressiv dorilarni qabul qilish
- Chekish
- Bachadon bo'yni displazi yoki saraton tarixi
- Jinsiy sheriklarning ko'pligi, anal aloqa
- Anal sohada surunkali oqmalar va yallig'lanish
Semptomlar
Dastlabki ko'rinishlar o'ziga xos emas va bu asosiy xavf. Ko'pincha, birinchi navbatda, ichak harakatida qon oqishi paydo bo'ladi - shuning uchun kasallik hemoroid bilan noto'g'ri hisoblanadi. Keyin og'riq va begona jismning hissi, qichishish, oqim paydo bo'ladi, ba'zida bemorning o'zi zich tugun yoki shifo bermaydigan yarani his qiladi. Ogohlantirish belgisi - bu sfinkterning ishlashidagi o'zgarish: oqish, gaz o'g'irlab ketish, noto'g'ri chaqiriqlar. Limfa tugunlari ta'sirlanganda, qorin bo'shlig'ida zich, og'riqsiz shakllanishlar paydo bo'ladi. Og'irlikni yo'qotish va zaiflik keyingi bosqichlarga xosdir.
- Ichak harakati paytida qon
- Anusdagi begona jismning og'rig'i va hissi
- Qichishish va oqindi
- Palpatsiya qilinadigan bo'lak yoki oshqozon yarasi
- Gaz va najasni ushlab turmaslik
- Najas shaklining o'zgarishi, noto'g'ri chaqiriqlar
- Cho'qqilarda zich limfa tugunlari
Diagnostika
Tekshiruv rektumning tekshiruvi va raqamli tekshiruvi bilan boshlanadi, keyin anoskopiya amalga oshiriladi. Har qanday shubhali shakllanish, oshqozon yarasi yoki shish biopsiya qilinishi kerak - faqat gistologik tekshiruv tashxisni tasdiqlaydi. O'simtaning tarqalishini va limfa tugunlarining holatini baholash uchun tos a'zolarining MRI, kerak bo'lganda, ko'krak qafasi va qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi. Inguinal limfa tugunlarini tekshirishga ishonch hosil qiling va agar ular kattalashgan bo'lsa, ponksiyon qilinadi. Ayollarga bachadon bo'yni sitologiyasi bilan ginekolog tomonidan ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi va barcha bemorlarga OIV testini o'tkazish taklif etiladi.
- To'g'ri ichakning raqamli tekshiruvi
- Anoskopiya va sigmoidoskopiya
- Gistologik tekshiruv bilan biopsiya
- Kontrastli tos a'zolarining MRI
- Ko'krak va qorin bo'shlig'ining kompyuter tomografiyasi
- Inguinal limfa tugunlarining ultratovush va ponksiyoni
- Yuqori xavfli HPV va OIV testi
- Ginekolog tomonidan tekshirish va ayollarda bachadon bo'yni sitologiyasi
Davolash va oldini olish
Davolashning asosiy usuli - radiatsiya va kimyoterapiyaning kombinatsiyasi. Ushbu yondashuv ko'pchilik bemorlarga to'g'ri ichak va sfinkterni saqlab qolgan holda, ya'ni doimiy stomadan qochib, o'simtani butunlay olib tashlashga imkon beradi. To'g'ri ichakni olib tashlash uchun jarrohlik kimyoterapiya muvaffaqiyatsizlikka uchragan yoki kasallik qaytgan holatlar uchun ajratiladi. Anusning chetidagi kichik o'smalar ba'zan mahalliy ravishda olib tashlanadi. Eng yaxshi profilaktika - bu o'smirlik davrida HPVga qarshi emlash, chekishni tashlash va qon ketishida o'z vaqtida tekshirish.
- Kimyoviy terapiya asosiy usul sifatida
- Anal chegaraning kichik o'smalari uchun mahalliy eksizyon
- Davolash samarasiz bo'lsa, jarrohlik
- Ta'sirlangan limfa tugunlarini davolash
- Onkologning jadvaliga muvofiq tekshiruv va MRI bilan kuzatish
- HPV ga qarshi emlash
- Chekishni tashlash
- OIV va immunosupressiya uchun muntazam tekshiruv
