Timus bezi nima va uning o'smalari
Timus sternum orqasida, o'pka orasida, yurak ustida joylashgan. Bolalik davrida u T-limfotsitlarning yetilishida asosiy rol o'ynaydi va balog'at yoshida u kamayadi va yog' bilan almashtiriladi. Timus o'smalari epitelial hujayralardan tashkil topgan va odatda sekin o'sadigan timomalarga va tajovuzkor timus karsinomalariga bo'linadi. Timomalar gistologik turlarga ko'ra tasniflanadi, ammo asosiy amaliy ahamiyati shundaki, o'simta kapsula ichida qoladimi yoki undan tashqarida o'sadimi: davolash miqdori va prognoz bunga bog'liq.
- Timus sternum orqasida oldingi mediastinada joylashgan
- Yoshi bilan temir yog 'to'qimasi bilan almashtiriladi
- Timomalar sekin o'sib boradi va ko'pincha kapsula bilan chegaralanadi
- Timus karsinomasi ko'proq tajovuzkor
- Kapsül o'sishi taktika va prognozni aniqlaydi
Miyasteniya gravis va boshqa otoimmün kasalliklar bilan bog'lanish
Myasthenia gravis - bu antikorlar asabdan mushakka signal uzatilishini buzadigan kasallik. Uning asosiy belgisi patologik charchoqdir: kuch bor, lekin u tez-tez takrorlangan harakatlar bilan quriydi va dam olishdan keyin tiklanadi, shuning uchun kechqurun vaziyat ertalabdan ko'ra yomonroq bo'ladi. Ko'z qovog'i va okulomotor mushaklar odatda birinchi bo'lib azoblanadi, shuning uchun ko'z qovoqlari tushadi va ikki marta ko'rish mumkin. Timoma bilan og'rigan bemorlarning katta qismi miyasteniya gravisiga ega va aksincha, shuning uchun yangi tashxis qo'yilgan miyasteniya uchun ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi talab qilinadi. Kamroq, timoma boshqa otoimmün sharoitlar bilan birga keladi.
- Miyasteniya gravis - mushaklarga signal uzatishning buzilishi.
- Kechqurun va mashqdan keyin zaiflik kuchayadi
- Ko'z qovoqlarining tushishi va ikki tomonlama ko'rish tez-tez uchraydi
- Miyasteniya gravis uchun ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi talab qilinadi.
- Boshqa otoimmün sharoitlar ham mumkin
- Timusni olib tashlash ko'pincha miyasteniya gravisini yaxshilaydi
Semptomlar
Bemorlarning taxminan uchdan birida timoma tasodifan boshqa sababga ko'ra olingan ko'krak qafasi rentgenogrammasida topiladi va hech qanday shikoyatlar yo'q. Ba'zi odamlar uchun miyasteniya gravisning birinchi ko'rinishlari paydo bo'ladi. Uchinchi guruh belgilari o'sayotgan o'simtaning mediastinal organlarga mexanik bosimi bilan bog'liq: sternum orqasida og'riq yoki og'irlik, doimiy yo'tal, nafas qisilishi, takroriy nerv ishtirok etganda ovozning xirillashi. Yuqori vena kava siqilganda xarakterli rasm paydo bo'ladi: yuz va bo'yin shishishi, ko'krak qafasidagi tomirlarning shishishi, egilganda boshning to'liqligi hissi.
- Asemptomatik va tasodifiy kashfiyot
- Mushaklarning kuchsizligi, ko'z qovoqlarining tushishi, ikki tomonlama ko'rish
- Sternum orqasida og'riq va og'irlik
- Yo'tal va nafas qisilishi
- Ovozning xirillashi
- Yuqori vena kava siqilishi tufayli yuz va bo'yinning shishishi
- Yutish qiyinligi
Diagnostika
Mediastindagi massa ko'pincha birinchi marta oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammasida seziladi, ammo asosiy usul tomir ichiga kontrastli KT hisoblanadi: u hajmi, chegaralari, tomirlar bilan aloqasi va invaziya belgilarini ko'rsatadi. MRI timomani kistalar va qoldiq timus to'qimalaridan ajratishga yordam beradi. Mushaklar kuchsizligida asetilkolin retseptorlariga antikorlar aniqlanadi va elektroneuromiyografiya o'tkaziladi. Biopsiya har doim ham amalga oshirilmaydi: agar o'simta operatsiyaga yaroqli bo'lsa va rasm odatiy bo'lsa, kapsulani bezovta qilmaslik uchun u butunlay olib tashlanadi va tashxis olib tashlangan namuna asosida belgilanadi.
- Birinchi qadam sifatida ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Kontrastli ko'krak qafasining KT
- Shakllanishning tabiatini aniqlash uchun MRI
- Asetilkolin retseptorlariga antikorlar
- Mushaklarning kuchsizligi uchun elektroneuromiyografiya
- Ishlamaydigan va shubhali shakllanishlar uchun biopsiya
Davolash va kuzatish
Asosiy usul - timus bezini o'simta va uning atrofidagi yog 'to'qimalari bilan birga jarrohlik yo'li bilan olib tashlash. Operatsiya sternumdagi kesma orqali yoki hajmi va hajmiga qarab minimal invaziv, endoskopik usulda amalga oshiriladi. Ko'pincha kapsuladan tashqariga chiqmagan o'simtani to'liq olib tashlash etarli. Nihol, to'liq olib tashlanmagan yoki agressiv gistologik tipda radiatsiya terapiyasi, keng tarqalgan shakllarda esa kimyoterapiya buyuriladi. Miasteniya gravisli bemorlar nevrolog bilan birgalikda operatsiyaga tayyorlanadi. Davolanishdan keyin kuzatuv uzoq davom etadi, chunki yillar o'tib relapslar mumkin.
- Timusni shish va tolalar bilan olib tashlash
- Ochiq yoki endoskopik yondashuv
- Nihol va to'liqsiz olib tashlash uchun radiatsiya terapiyasi
- Umumiy shakllar uchun kimyoterapiya
- Miasteniya gravisli bemorlarni nevrolog bilan birgalikda tayyorlash
- Kuzatuv KT bilan uzoq muddatli kuzatuv
- Jarrohlikdan keyin nevrologik simptomlarni kuzatish
