Adrenal korteks nima qiladi?
Adrenal korteks bir necha qatlamlardan iborat bo'lib, ularning har biri o'z gormonlari guruhi uchun javobgardir. Tashqi qismi natriyni ushlab turadigan va kaliyni olib tashlaydigan aldosteronni, o'rtadagisi metabolizmni va stressga javob beradigan kortizolni, ichki qismi esa jinsiy gormonlar prekursorlarini ishlab chiqaradi. O'simta har qanday qatlamdan chiqishi mumkin va kasallikning rasmi bunga bog'liq. Haddan tashqari kortizol Kushing sindromi, ortiqcha aldosteron - past kaliyli doimiy gipertenziya, ortiqcha androgenlar - virilizatsiyani beradi. Gormonal faol bo'lmagan o'smalar faqat o'sishi bilan paydo bo'ladi.
- Aldosteron natriy va kaliyni tartibga soladi
- Kortizol metabolizm va stressni nazorat qiladi
- Ichki qatlam jinsiy gormonlar uchun kashshoflarni ta'minlaydi
- Shishning turi klinik ko'rinishni aniqlaydi
- Faol bo'lmagan o'smalar tasodifan aniqlanadi
Semptomlar
Kortizolning haddan tashqari ko'pligi bilan yuz yumaloq bo'ladi, tanada yog 'qayta taqsimlanadi, oshqozon va sonlarda keng binafsharang cho'zilish belgilari paydo bo'ladi, teri yupqalashadi va oson shikastlanadi, ko'karishlar paydo bo'ladi, qon bosimi va shakar ko'tariladi, osteoporoz va mushaklar kuchsizligi rivojlanadi, kayfiyat o'zgaradi. Ayollarda androgenlarning ko'pligi bilan yuz va tanadagi soch o'sishi kuchayadi, ovoz qo'polroq bo'ladi va hayz ko'rish to'xtaydi; Bolalarda erta jinsiy rivojlanish kuzatiladi. Katta o'smalar pastki orqa qismida zerikarli og'riqlar va og'irlik hissi keltirib chiqaradi. Ko'pincha namoyishlar birlashtiriladi.
- Yuzning yaxlitlanishi va torsoda vazn ortishi
- Binafsha strech belgilari va oson ko'karishlar
- Doimiy gipertenziya
- Qon shakarining ko'payishi va mushaklarning kuchsizligi
- Ayollarda erkak tipidagi soch o'sishi
- Bolalarda erta jinsiy rivojlanish
- Katta o'simta bilan yon tomonda og'riq va og'irlik
Diagnostika
Tekshiruv ikki yo'nalishda amalga oshiriladi. Gormonal bostiruvchi test va kundalik ko'rsatkichlar yordamida ortiqcha kortizolni baholashni, aldosteron va reninni aniqlashni, metanefrinlar tomonidan feokromotsitomani majburiy chiqarib tashlashni, shuningdek, androgenlarni o'lchashni o'z ichiga oladi. Tasvirlash - buyrak usti bezlarining kontrastli KT tekshiruvi bo'lib, kontrastni qabul qilish hajmi, zichligi va naqshini baholaydi; katta hajm, heterojenlik, notekis konturlar va yuqori mahalliy zichlik tashvishlidir. MRI qo'shimcha sifatida ishlatiladi. Buyrak usti bezining biopsiyasi feokromotsitomalar uchun istisnosiz amalga oshirilmaydi va agar asosiy saratonga shubha bo'lsa, ular buni umuman qilmaslikka harakat qilishadi.
- Kortizol va supressiv test
- Aldosteron va renin, kaliy darajasi
- Feokromotsitomani istisno qilish uchun metanefrinlar
- Androgenlar va ularning prekursorlari
- Kontrastli buyrak usti bezlarini kompyuter tomografiyasi
- MRI qo'shimcha usul sifatida
- Uzoq lezyonlarni istisno qilish uchun tekshiruv
Tasodifan topilgan adrenal massa
Kompyuter tomografiyasining tarqalishi bilan adrenal massalar tez-tez topiladi va ularning aksariyati zararsiz benign adenomalar bo'lib chiqadi. Bunday topilmadan qo'rqmaslik kerak, lekin uni ham e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Algoritm oddiy: gormonal faollikni tekshiring va KTda malign o'sma belgilarini baholang. Odatda past zichlikdagi va gormonal faolliksiz kichik bir hil shakllanishlar kuzatiladi. Katta, heterojen, noaniq konturlar va tez o'sish endokrinolog jarrohga murojaat qilishni va operatsiya to'g'risida qaror qabul qilishni talab qiladi.
- Ko'pgina topilmalar yaxshi xulqli adenomalardir
- Gormonal faoliyatni baholash majburiydir
- KTdagi o'lcham va zichlik asosiy mezondir
- Qayta tekshiruvdan keyin tez o'sish tashvishlidir
- Kichik faol bo'lmagan shakllanishlar kuzatiladi
- Shubhali shakllanishlar olib tashlanadi
Davolash va kuzatish
Davolash imkoniyatini taqdim etadigan yagona usul - tajribali jarrohlik jamoasi tomonidan amalga oshiriladigan buyrak usti bezi bilan birga o'simtani to'liq jarrohlik yo'li bilan olib tashlash; agar malignite shubha qilingan bo'lsa, o'simtaning yaxlitligini buzmaslik uchun ochiq kirishga afzallik beriladi. Jarrohlikdan oldin, agar gormonal faollik mavjud bo'lsa, tayyorgarlik zarur va kortizol ishlab chiqaradigan o'simta olib tashlangandan so'ng, ikkinchi buyrak usti bezi vaqtincha ishlamay qolganligi sababli, almashtirish terapiyasi buyuriladi. Umumiy shakllar uchun maxsus dori terapiyasi va kimyoterapiya onkolog nazorati ostida qo'llaniladi. Davolanishdan keyingi kuzatuv uzoq muddatli bo'lib, muntazam ravishda ko'rish va gormonal monitoring.
- O'simta va buyrak usti bezini to'liq olib tashlash
- Gormonal faoliyat uchun operatsiyadan oldingi tayyorgarlik
- Olib tashlangandan keyin almashtirish terapiyasi
- Umumiy shakllar uchun dori terapiyasi
- KT va gormonlarni muntazam monitoring qilish
- Endokrinolog va onkolog tomonidan kuzatuv
- Oilaviy holatlarda genetik testlarni muhokama qilish
