Mediastinning uchta bo'limi va tipik o'smalar
Mediastin shartli ravishda uch qismga bo'linadi va bu bo'linish bevosita amaliy ahamiyatga ega. Oldingi bo'limda, sternumning orqasida, ko'pincha timus o'smalari, limfomalar, substernal guatr va jinsiy hujayrali o'smalar topiladi. O'rta bo'limda traxeya va yurak atrofida infektsiyalar va limfomalar tufayli kattalashgan limfa tugunlari, shuningdek, kistalar ustunlik qiladi. Orqa qismda, umurtqa pog'onasi bo'ylab, odatda asab to'qimalarining o'smalari joylashgan - bolalarda ular ko'pincha yomon, kattalarda ular ko'pincha yaxshi bo'ladi. Shuning uchun shifokor KT tekshiruvida baholaydigan birinchi narsa - bu aniq lokalizatsiya.
- Old mediastin: timoma, limfoma, bo'qoq, jinsiy hujayrali o'smalar
- O'rta mediastin: limfa tugunlari va kistalar
- Posterior mediastinum: asab to'qimalarining o'smalari
- Joylashuv diagnostika doirasini toraytiradi
- Bemorning yoshi ehtimolini o'zgartiradi
Semptomlar va nima uchun ular ko'pincha yo'q
Mediastin juda keng, shuning uchun kichik shakllanishlar uzoq vaqt davomida organlarning ishiga to'sqinlik qilmaydi va shikoyatlarga sabab bo'lmaydi. Semptomlar o'simta qo'shni tuzilmalarni bosishni boshlaganda paydo bo'ladi. Traxeya va bronxlar siqilsa, yo'tal va nafas qisilishi, qizilo'ngachda - yutish qiyinlashadi, takroriy asabda - ovoz xirillash, simpatik nervlarda - ko'z qovoqlari osilib, ko'z qorachig'i siqiladi. Eng jiddiy - yuz, bo'yin va qo'llarning shishishi bilan yuqori vena kavasini siqish, bu shoshilinch yordamni talab qiladi. Alohida-alohida, umumiy simptomlar ajralib turadi: isitma, terlash va vazn yo'qotish, limfomalarga xosdir.
- Ko'pincha asemptomatik
- Nafas olish yo'llarining siqilishi tufayli yo'tal va nafas qisilishi
- Yutish qiyinligi
- Ovozning xirillashi
- Ko'z qovog'ining tushishi va ko'z qorachig'ining torayishi
- Yuqori vena kava siqilishi tufayli yuz va bo'yinning shishishi
- Limfomalarda isitma, terlash va vazn yo'qotish
Diagnostika
Oddiy ko'krak qafasi rentgenogrammasi faqat mediastinal soyaning kengayishini ko'rsatadi va asosiy ma'lumot tomir ichiga kontrastli KT orqali taqdim etiladi: u joyni, zichlikni, yog ', suyuqlik yoki kalsifikatsiya mavjudligini va tomirlar bilan aloqasini ko'rsatadi. MRI, ayniqsa, orqa mediastinal massalar va orqa miya kanalining o'sishiga shubha qilinganlar uchun foydalidir. Yosh erkaklar jinsiy hujayrali o'smalarni aniqlashga yordam beradigan o'simta belgilariga ega bo'lishi kerak. Aniq tashxis deyarli har doim to'qimalarni olishni talab qiladi: biopsiya KT bo'yicha igna orqali, endoskopik yoki jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
- Ikki proektsiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasi
- Kontrastli ko'krak qafasining KT
- Posterior mediastinal massalar uchun MRI
- Yosh erkaklardagi o'sma belgilari
- Qalqonsimon bez gormonlari guatr shubhasi uchun
- KT bo'yicha biopsiya yoki jarrohlik
- To'liq qon ro'yxati va yallig'lanish belgilari
Nima o'simta emas
Har bir mediastinal massa neoplazma emas. Kistlar tez-tez uchraydi: perikardial, bronxogen, enterogen - ular aniq konturga ega, suyuqlik tarkibiga ega va odatda faqat kuzatishni talab qiladi. Kattalashgan limfa tugunlari sil, sarkoidoz, qo'ziqorin va virusli infektsiyalar bilan yuzaga keladi. Retrosternal joylashgan qalqonsimon bez, aorta anevrizmasi yoki diafragma churrasi mediastinning soyasi sifatida qabul qilinishi mumkin. Shuning uchun davolanish to'g'risida qaror hech qachon qo'shimcha tadqiqotlarsiz faqat rasmga asoslanib qabul qilinmaydi.
- Perikard va bronxogen kistalar
- Sil va sarkoidozda kattalashgan limfa tugunlari
- Substernal guatr
- Aorta anevrizmasi
- Diafragma churrasi
- Yoshlarda qoldiq timus to'qimalari
Davolash va kuzatish
Taktika ta'limning tabiati bilan to'liq belgilanadi. Yaxshi xulqli o'smalar va kistlar o'sib chiqqanda, alomatlar paydo bo'lganda yoki tashxisga shubha tug'ilganda olib tashlanadi va bugungi kunda ko'plab operatsiyalar minimal invaziv usulda amalga oshiriladi. Limfomalar kimyoterapiya va radiatsiya bilan davolanadi va jarrohlik yo'li bilan olib tashlashni talab qilmaydi - faqat biopsiya. Jinsiy hujayrali o'smalari kimyoterapiyaga sezgir bo'lib, undan keyin kerak bo'lganda qoldiq to'qimalar olib tashlanadi. Odatdagi ko'rinishga ega bo'lgan asemptomatik kichik kistlar oddiygina takroriy KT bilan kuzatiladi. Topilmaning xavfini mustaqil ravishda baholash mumkin emas, shuning uchun mutaxassis bilan maslahatlashish muhimdir.
- Yaxshi xulqli o'smalar va kistalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
- Minimal invaziv torakoskopik operatsiyalar
- Limfomalar uchun kimyoterapiya va radiatsiya
- Jinsiy hujayra o'smalari uchun kimyoterapiya
- Odatda asemptomatik kistlarni kuzatish
- Belgilangan vaqtda takroriy KT tekshiruvi
- Torakal jarroh yoki onkolog bilan majburiy maslahat
