Kasallikning bosqichlari va qanday ko'rinishi
Kasallik odatda bir necha ketma-ket bosqichlardan o'tadi. Birinchidan, dog'lar paydo bo'ladi: pushti yoki jigarrang, bir oz chayqalib, ko'pincha kiyim bilan qoplangan joylarda - dumba, son, qorin, ko'krakda. Ular yillar davomida saqlanib, so'nib, keyin yana paydo bo'lishi mumkin. Keyin blyashka hosil bo'ladi - aniq chegaralar va aniqroq qichishish bilan teri ustida siqilgan, ko'tarilgan joylar. Keyingi bosqichlarda yaraga moyil bo'lgan zich tugunlar hosil bo'ladi. Alohida variant eritrodermiya bo'lib, terining deyarli barcha qismi qizil rangga aylanib, peeling bo'ladi.
- Tananing yopiq joylarida dog'lar bosqichi
- Siqilgan blyashka bosqichi
- Yarasi bo'lgan tugunlarning bosqichi
- Eritrodermik shakl
- Pigmentni yo'qotishning mumkin bo'lgan joylari
- Bosqichlar orasidagi o'tish yillar davom etishi mumkin
Nima uchun tashxis kech qo'yiladi?
Dastlabki bosqichlarda terining o'zgarishi va mikroskopik ko'rinishi surunkali ekzema, psoriaz va kontakt dermatitdan deyarli farq qilmaydi. Bundan tashqari, tashqi gormonal vositalar vaqtinchalik yaxshilanishni ta'minlaydi, bu shifokor va bemor uchun oddiy dermatoz taassurotini tasdiqlaydi. Ushbu bosqichda malign limfotsitlar soni kam va faqat biopsiya ko'pincha etarli emas. Shuning uchun, olti oydan ortiq davom etadigan, davolanishni to'xtatgandan so'ng qaytib keladigan va tananing yopiq joylarida joylashgan toshmalar uchun dermatolog biopsiyani takrorlaydi, ba'zida turli lezyonlardan bir necha marta.
- Ekzema va psoriaz bilan o'xshashliklar
- Tashqi gormonlardan vaqtinchalik yengillik
- Dastlabki bosqichda bir nechta o'simta hujayralari
- Bitta biopsiya ma'lumotga ega bo'lmasligi mumkin
- Takroriy biopsiyaga ko'rsatma: lezyonlarning davom etishi
- Tashqi davolanishda tanaffusdan keyin biopsiya olinadi
Diagnostika
Asosiy tadqiqot epidermisga atipik T-limfotsitlarning kirib borishini ko'rsatadigan gistologik va immunohistokimyoviy tadqiqotlar bilan terining biopsiyasidir. U T-hujayra retseptorlari genini qayta tashkil etish uchun molekulyar tahlil bilan to'ldiriladi, bu limfotsitlarning bir xil klondan kelib chiqishini tasdiqlaydi. Biopsiyadan oldin tashqi gormonal vositalardan foydalanishda tanaffus bo'lishi muhim, aks holda rasm loyqa bo'ladi. Tarqalishni baholash uchun lezyon maydonini hisoblab, butun terini tekshirish, atipik hujayralarni, LDHni, limfa tugunlarining ultratovushini va kerak bo'lganda kompyuter tomografiyasini qidirish bilan umumiy qon testi o'tkaziladi.
- Immunohistokimyo bilan teri biopsiyasi
- T hujayra retseptorlari genini qayta tashkil etish
- Biopsiyadan oldin tashqi davolanishda tanaffus
- Terining shikastlanish maydonini baholash
- Leykemiya formulasi bilan umumiy qon testi
- LDH va biokimyoviy ko'rsatkichlar
- Limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi, kerak bo'lganda KT
Dastlabki bosqichlarda davolash
Kasallik teri bilan cheklangan bo'lsa-da, davolash terining o'ziga qaratilgan va nisbatan osonlik bilan toqat qilinadi. Tashqi glyukokortikoidlar, retinoidlarga asoslangan vositalar, shuningdek tor spektrli ultrabinafsha fototerapiya yoki fotosensibilizatorlar bilan birgalikda qo'llaniladi. Shaxsiy lezyonlar uchun kasallik juda sezgir bo'lgan mahalliy radiatsiya terapiyasi mumkin. Ushbu bosqichdagi maqsad toshma va qichishishni nazorat qilish, to'liq davolash emas va bu erda agressiv kimyoterapiya qo'llanilmaydi, chunki u prognozni yaxshilamaydi, lekin tolerantlikni pasaytiradi.
- Tashqi glyukokortikoidlar
- Mahalliy retinoidlar
- Ultraviyole fototerapiya
- Tanlangan lezyonlarga mahalliy radiatsiya terapiyasi
- Yumshatuvchi vositalar va terini parvarish qilish
- Dastlabki bosqichlarda kimyoterapiya ko'rsatilmaydi
Umumiy bosqichlar va kasallik bilan yashash
Tugunlar paydo bo'lganda, limfa tugunlari yoki qon ta'sirlanganda, tizimli davolash boshlanadi: og'iz retinoidlari, interferon, maqsadli preparatlar, kerak bo'lganda kimyoterapiya va ba'zi hollarda - butun terini elektron nur bilan nurlantirish. Alohida muhim vazifa hayot sifatiga katta ta'sir ko'rsatadigan qichima va quruqlikka qarshi kurashdir: yumshatuvchi vositalardan muntazam foydalanish, salqin dush, yumshoq yuvish vositalari va paxta kiyimlari yordam beradi. Buzilgan teri to'sig'i tufayli infektsiyalar xavfi ortadi, shuning uchun har qanday yiringlash o'z vaqtida davolanishni talab qiladi.
- Tizimli retinoidlar va interferon
- Maqsadli dorilar
- Umumiy shakllar uchun kimyoterapiya
- Butun terini elektron nur bilan nurlantirish
- Yumshatuvchi vositalardan kundalik foydalanish
- Sovuq dush va yumshoq tozalash vositalari
- Teri infektsiyalarini o'z vaqtida davolash
