Neyroendokrin o'smalar nima
Diffuz neyroendokrin tizimning hujayralari ovqat hazm qilish va nafas olish organlarining shilliq pardalari bo'ylab tarqalib ketgan va odatda ularning ishini tartibga solib, gormonlar va vositachilarni chiqaradi. Bu hujayralardan o'smalar xulq-atvori jihatidan juda xilma-xildir: ba'zilari juda sekin o'sadi va o'nlab yillar davomida mahalliy bo'lib qoladi, boshqalari o'zini agressiv tutadi. Shuning uchun gistologik tekshiruv bilan aniqlanadigan proliferativ faollik ko'rsatkichi asosida malignlik darajasini baholash asosiy ahamiyatga ega. O'smalar faol moddalarni ajratib turadigan va jonli alomatlar beruvchi ishlaydigan va uzoq vaqt davomida jim turadigan ishlamaydiganlarga bo'linadi.
- Manba - diffuz neyroendokrin tizim hujayralari
- Eng ko'p uchraydigan joylar - ingichka ichak, appendiks, oshqozon osti bezi, o'pka
- Xulq-atvori malignlik darajasiga bog'liq
- Ishlayotgan o'smalar gormonal belgilarni beradi
- Ishlamaydiganlar uzoq vaqt yashirin bo'lib qoladi
Karsinoid sindromi
Sindrom o'simta tomonidan chiqarilgan moddalar umumiy qon oqimiga kirganda rivojlanadi. Ichak o'smalari bilan, bu odatda jigar endi ularni neytrallash bilan bardosh bera olmasligini anglatadi, ya'ni ko'pincha unda jarohatlar mavjud. Klassik ko'rinishlar to'satdan issiq chayqalishlardir: yuz va bo'yin qizarib ketadi, issiqlik hissi paydo bo'ladi, ba'zida qon bosimi pasayadi va yurak urishi tezlashadi. Ikkinchi belgi - ko'p miqdorda suvli diareya, ovqatlanishdan mustaqil va bemorni zaiflashtiradi. Nafas qisilishi bilan bronxospazmlar kamroq uchraydi. Vaqt o'tishi bilan moddalar yurakning o'ng tomonidagi klapanlarga zarar etkazadi.
- Issiq chaqnashlar va yuz va bo'yinning qizarishi
- Suvli diareya ovqatdan ta'sirlanmaydi
- Qorin bo'shlig'idagi kramplar va shishiradi
- Nafas olish va xirillash qiyinligi
- Qon bosimining o'zgarishi va yurak urishi
- O'ng yurakning klapanlarining shikastlanishi
- Provokatorlar: stress, spirtli ichimliklar, achchiq ovqat
Diagnostika
Laboratoriya diagnostikasi, agar karsinoid sindromga shubha bo'lsa, 24 soatlik siydikda neyroendokrin o'smalarning umumiy belgisi sifatida qondagi xromogranin A va 5-gidroksiindoleasetik kislotani aniqlash; Siydikni to'plashdan oldin, natijaga ta'sir qiladigan ovqatlar bundan mustasno, maxsus parhez talab qilinadi. O'simtaning o'zini qidirish uchun kontrastli KT va MRI qo'llaniladi, oshqozon va ichaklarda joylashganda endoskopik usullar, shuningdek, bu o'smalarning somatostatinni bog'lash qobiliyatidan foydalanadigan maxsus radioizotop tadqiqotlari qo'llaniladi. Ekokardiyografi yurak klapanlarini baholash uchun majburiydir.
- Qonda xromogranin A
- Preparat bilan 24 soatlik siydikda 5-HIAA
- Kontrastli KT va MRI
- Oshqozon va ichaklarning endoskopiyasi
- Somatostatin analoglari bilan radioizotop usullari
- Ekokardiyografiya
- Proliferativ faollikni aniqlash bilan biopsiya
Nima uchun tashxis kech qo'yiladi?
Shishlar sekin o'sib boradi va ularning namoyon bo'lishi o'ziga xos emas va turli xil umumiy sharoitlarda individual ravishda yuzaga keladi. O'rta yoshli ayolda issiq chaqnashlar menopauza, diareya irritabiy ichak sindromi, spazmlar ovqatlanishdagi xatolar va nafas qisilishi astma bilan izohlanadi. Ko'pincha birinchi shikoyatdan tashxisga qadar yillar o'tadi. Semptomlarning kombinatsiyasi, ularning ovqatlanish va an'anaviy davolanishdan mustaqilligi, shuningdek, ularni menopauzadan ajratib turadigan terlashsiz sodir bo'ladigan issiq chaqnashlar o'simtadan shubhalanishga yordam beradi. Doimiy shikoyatlar uchun shifokor bilan maqsadli tekshiruvni muhokama qilish mantiqan.
- Sekin o'sish va o'ziga xos bo'lmagan alomatlar
- Issiq chaqnashlar menopauza bilan xato qilinadi
- Diareya - irritabiy ichak sindromi uchun
- Nafas qisilishi - bronxial astma uchun
- Alomatlarning kombinatsiyasi va ularning doimiyligi tashvishlidir
- Maqsadli tahlillar muammoni hal qiladi
Davolash
Mahalliy o'smalar uchun asosiy usul jarrohlik yo'li bilan olib tashlash bo'lib qoladi, bu ko'pincha davolanishga olib keladi; To'g'ri ichak va oshqozonning kichik o'smalari ko'pincha endoskopik usulda olib tashlanadi. Umumiy shakllarda somatostatin analoglari asosiy nazorat vositasiga aylanadi: ular faol moddalar ishlab chiqarishni kamaytiradi, issiq chaqnashlar va diareyani yo'qotadi va o'simta o'sishini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, maqsadli dorilar, radionuklid terapiyasi, jigar shikastlanishlariga ta'sir qilish usullari va agressiv shakllarda kimyoterapiya qo'llaniladi. Bemorlarga issiq chaqnashlarni keltirib chiqaradigan omillardan qochish tavsiya etiladi: spirtli ichimliklar, achchiq ovqatlar va stress.
- O'simtani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash
- Kichik o'smalarni endoskopik olib tashlash
- Umumiy shakllar uchun somatostatin analoglari
- Maqsadli va radionuklid terapiyasi
- Jigardagi lezyonlarga ta'siri
- Agressiv shakllar uchun kimyoterapiya
- Spirtli ichimliklar, achchiq ovqatlar va stressdan saqlaning
