Diagnostika nimani anglatadi?
Azospermiya cho'kindini maxsus santrifüjlashdan keyin ham eyakulyatsiyada spermatozoidlar aniqlanmasa sodir bo'ladi. Tashxis bir necha hafta oralig'ida o'tkazilgan kamida ikkita test orqali amalga oshiriladi, chunki bitta natija noto'g'ri bo'lishi mumkin.
Spermatozoidlarning yo'qligi eyakulyatsiya yo'qligini anglatmaydi: sperma hajmi odatda normaldir, chunki uning asosiy qismi prostata va urug'lik pufakchalari tomonidan ishlab chiqariladi. Shuning uchun azospermiya umuman sezilmaydi va faqat bepushtlik tekshiruvi vaqtida aniqlanadi.
Ikki shakl: obstruktiv va obstruktiv bo'lmagan
- Obstruktiv - sperma an'anaviy tarzda hosil bo'ladi, ammo tomirlar yo'lidagi to'siq tufayli chiqarilmaydi. Moyaklar odatda normal kattalikda va FSH normaldir. Prognoz yanada qulayroq
- Obstruktiv bo'lmagan - moyak to'qimalarida sperma shakllanishining o'zi buziladi. Moyaklar tez-tez kamayadi, FSH ko'tariladi. Prognoz murakkabroq, ammo bu erda ham spermatozoidlarni ko'pincha moyaklar to'qimalarining ma'lum joylarida topish mumkin.
Obstruktiv shaklning sabablari
- Vas deferensning tug'ma yo'qligi - ko'pincha kist fibroz genidagi mutatsiyalar bilan bog'liq.
- O'tgan infektsiyalarning oqibatlari: epididimit, STI, sil kasalligi
- Chaqaloq va skrotumdagi operatsiyalardan keyingi asoratlar, shu jumladan bolalik davridagi churrani tuzatish
- O'tmishda vazektomiya
- Eyakulyatsiya kanallari darajasida obstruktsiya, shu jumladan prostata kistalari tufayli
- Jarohatlar
Obstruktiv bo'lmagan shaklning sabablari
- Genetika: Klinefelter sindromi, Y xromosomasining AZF mintaqasining mikrodeletsiyalari, boshqa xromosoma anomaliyalari
- Kriptorxizm tarixi, hatto bolalikda ham muvaffaqiyatli operatsiya qilingan
- Parotit tufayli keyingi mavjud orxit
- Kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi
- Anabolik steroidlar va testosteron preparatlarini qabul qilish keng tarqalgan va asosan qaytariladigan sababdir.
- Gipogonadotropik gipogonadizm - gipofiz gormonlari tomonidan moyaklarning etarli darajada stimulyatsiyasi.
- Gipofiz o'smalari, prolaktinning ko'payishi
- Aniq varikotsel
- Moyak torsiyasi tarixi
- Jiddiy tizimli kasalliklar va intoksikatsiyalar
Alohida-alohida, anabolik steroidlardan foydalanishni ta'kidlash kerak: u gipofiz gormonlarini ishlab chiqarishni bostiradi va spermatogenezni butunlay to'xtatishi mumkin. Chiqib ketishdan keyin tiklanish bir necha oy davom etadi, ba'zida maxsus terapiya talab etiladi, lekin ko'pincha bu mumkin.
So'rov
- Santrifüjdan keyin cho'kindini tekshirish bilan takroriy spermogramma
- Moyak hajmini o'lchash va vas deferensni baholash bilan androlog tomonidan tekshiruv
- FSH, LH, umumiy testosteron, prolaktin, estradiol
- Dopplerografiya yordamida skrotumning ultratovush tekshiruvi
- Prostata va urug' pufakchalarining TRUSi - eyakulyatsiya yo'llarining obstruktsiyasini aniqlash uchun
- AZF mintaqasining mikrodeletsiyalari uchun karyotip va tahlil
- Kanallarning konjenital yo'qligiga shubha qilish uchun CFTR gen tahlili
- Eyakulyatsiyadan keyin siydik tahlili - retrograd eyakulyatsiyani istisno qilish
- Diagnostik testikulyar biopsiya - agar kerak bo'lsa, spermatogenez mavjudligini aniqlang
- Markaziy kelib chiqadigan gormonal kasalliklar uchun gipofiz bezining MRI
Davolash va variantlar
- Obstruktiv shaklda vas deferensning ochiqligini jarrohlik yo'li bilan tiklash
- Eyakulyatsiya yo'llari darajasida obstruktsiya bilan sperma tuberkulyozining TUR
- Gipogonadotropik gipogonadizm uchun gormonal stimulyator terapiyasi spermatogenezni dori vositalari bilan tiklash mumkin bo'lgan bir nechta shakllardan biridir.
- Anabolik steroidlar va testosteronni olib tashlash, keyin tiklanish
- Jiddiy varikosel uchun mikrojarrohlik varikoselektomiya
- ICSI dasturida foydalanish uchun epididimis yoki moyak to'qimasidan spermani jarrohlik yo'li bilan yig'ish
- Micro-TESE - moyak to'qimalarida spermatogenez hududlarini mikrojarrohlik yo'li bilan qidirish; obstruktiv bo'lmagan shakllar uchun eng samarali usul
- Olingan spermatozoidlarni kriyokonservalash
- Donor spermani muhokama qilish yoki agar o'z spermasini olish imkoni bo'lmasa, asrab olish
Tekshiruvdan oldin nimani bilish kerak
- Обязательно сообщите врачу о приёме анаболических стероидов, тестостерона или любых препаратов для спорта — даже если это было несколько лет назад
- Расскажите об операциях в паховой области и на мошонке, включая детские
- Вспомните, болели ли вы паротитом и в каком возрасте
- Сообщите о перенесённой химиотерапии или лучевой терапии
- Уточните, было ли у вас неопущение яичка в детстве
- Не сдавайте спермограмму на фоне лихорадки или сразу после болезни
- Не начинайте самостоятельно принимать гормональные препараты — это исказит картину и может ухудшить ситуацию
Toshkentda qayerda imtihondan o'tish mumkin
Azospermiyani tekshirish uchun to'g'ri spermogramma, gormonal tadqiqotlar, skrotum va TRUS ultratovush tekshiruvi, shuningdek obstruktiv shakllarni jarrohlik yo'li bilan davolash imkoniyati mavjud bo'lgan laboratoriya talab qilinadi.
Toshkent shahrida bunday tekshiruv va davolash UROLOGIK KOMPLEKS tibbiyot markazida va “Toshkent Medical Park” klinikasida amalga oshiriladi; sperma olish va IVF dasturlari reproduktiv mutaxassislar bilan birgalikda amalga oshiriladi.
Bitta test asosida qaror qabul qilmang: azospermiya kamida ikkita tadqiqot bilan tasdiqlanadi va keyingi taktikalar gormonlar va ultratovush yordamida aniqlanadi. Klinika bilan bog'lanishlar sahifada quyida keltirilgan.
