Achalasia: oziq-ovqat oshqozonga o'tmaydi
Achalasia cardia bilan pastki qizilo'ngach sfinkterining ishi buziladi: odatda u yutish paytida bo'shashib, oshqozonga oziq-ovqat kirishiga imkon beradi, ammo bu kasallik bilan u spazmodik bo'lib qoladi. Shu bilan birga, qizilo'ngach peristaltikasi yo'qoladi. Natijada, oziq-ovqat saqlanib qoladi, qizilo'ngach asta-sekin kengayadi va odamda birinchi qattiq, keyin esa suyuq ovqatni yutish, hazm bo'lmagan oziq-ovqatning regurgitatsiyasi, ko'krak og'rig'i va vazn yo'qotishi qiyinlashadi.
Tashxis bariy floroskopiyasining kombinatsiyasi asosida amalga oshiriladi, bu erda qizilo'ngach kengaygan va "qush tumshug'i" ko'rinishida pastga toraygan, o'simtani istisno qiladigan endoskopiya va sfinkter bo'shashishi yo'qligini tasdiqlovchi manometriya. Dori-darmonlar va balon kengayishi vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi va takrorlashni talab qiladi.
Heller operatsiyasi muammoni tubdan hal qiladi: sfinkterning mushak qatlami uzunlamasına 6-8 santimetrdan ortiq kesiladi, shilliq qavat esa buzilmagan holda qoladi. Lümen tozalanadi va oziq-ovqat erkin o'tadi. Dissektsiya qilingan sfinkter endi oshqozon tarkibini ushlab turmaganligi sababli, miotomiya har doim qisman fundoplikatsiya bilan to'ldiriladi - oshqozon tubidan manjet yaratilib, reflyuksning oldini oladi. Bemorlarning ko'pchiligida laparoskopik yondashuv uzoq muddatli yaxshi natijalarni beradi.
Laparoskopik usulning afzalliklari
10-20 santimetr uzunlikdagi kesma o'rniga 5 dan 12 millimetrgacha bo'lgan o'lchamdagi 3-4 ponksiyon amalga oshiriladi. Bu operatsiyadan keyin og'riqni kamaytiradi, og'riq qoldiruvchi vositalarga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi, ichak faoliyatini tiklashni tezlashtiradi va sizni ancha oldinroq bo'shatish imkonini beradi.
Kosmetik natija ham muhim emas: vaqt o'tishi bilan teshilish izlari deyarli ko'rinmas bo'lib qoladi. Operatsiyadan keyingi churralar va bitishmalar soni ham kamayadi, chunki qorin devori va ichki organlar kamroq shikastlanadi.
Laparoskopiya mumkin bo'lmaganda
Cheklovlar orasida oldingi operatsiyalardan so'ng aniq yopishqoq jarayon, qorin bo'shlig'iga gaz in'ektsiyasini yomon qabul qiladigan og'ir yurak va o'pka kasalliklari, qon ivishining buzilishi va haddan tashqari semirish kiradi.
Ba'zida qaror operatsiya paytida allaqachon qabul qilinadi: agar anatomiya xavfsiz ishlashga imkon bermasa, jarroh ochiq yondashuvga o'tadi. Bu asorat emas, balki taqdim etilgan variant, bu haqda bemor oldindan ogohlantiriladi.
Bo'shatishdan keyin nima bo'ladi
Birinchi haftalarda fraksiyonel ovqatlanish, etarli miqdordagi suyuqlik va vosita rejimini bosqichma-bosqich kengaytirish tavsiya etiladi. Sog'ayguncha og'ir yuklardan, saunalar va suzish havzalaridan qochish kerak.
Darhol shifokorga murojaat qilish sabablari orasida isitma, qorin og'rig'ining kuchayishi, ponksiyonlardan qizarish va oqindi, ko'ngil aynishi va qusish, axlat va gazni ushlab turish kiradi.