Stoma qachon kerak?
Kamera optimal harakatlanuvchi halqani tanlashga, uning qon bilan ta'minlanishini va yo'nalishini tekshirishga imkon beradi (adduktor / efferent uchi) va oldindan belgilangan nuqtada alohida kichik kesma orqali ichakni olib tashlash - stomaning to'g'ri pozitsiyasi kelgusi oylar uchun parvarish qilish qulayligini belgilaydi. Stoma vaqtinchalik (asosiy muammoni hal qilgandan keyin yopilishi bilan) yoki doimiy shaklda hosil bo'ladi. Bemor va qarindoshlari bo'shatishdan oldin kolostoma qoplarini parvarish qilish va tanlash bo'yicha o'qitiladi; faoliyat 1-2 kundan boshlanadi, ovqatlanish tezda tiklanadi.
Ko'rsatkichlar
- yo'g'on ichakning o'ng yoki chap yarmining o'smalari - radikal rezektsiya;
- murakkab divertikuloz, ichak segmentining ishemik va yallig'lanishli lezyonlari;
- obstruktsiya, oqma, peritonit, rezektsiyadan oldin / keyin ichak tarkibini (stoma) vaqtincha yoki doimiy ravishda olib tashlash zarurati;
- endoskopik yo'l bilan olib tashlanmaydigan katta poliplar.
Laparoskopik yo'g'on ichak jarrohligi tamoyillari
Laparoskopik ichak rezektsiyasi onkologik standartlarga muvofiq amalga oshiriladi: tomirlarni tagida bog'lash, tutqich va limfa tugunlari bilan segmentni olib tashlash (CME), konteynerdagi mini-kesish orqali ekstraktsiya, apparat anastomozi. Ochiq jarrohlik bilan solishtirganda, teng onkologik radikallik bilan og'riq va ichak parezlari, erta ovqatlanish va oqindi kamroq bo'ladi. Operatsiyadan oldin - biopsiya bilan kolonoskopiya, MSCT bosqichi; keyin - limfa tugunlari soni bilan gistologiya kimyoterapiya zarurligini aniqlaydi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
