Radikal rezektsiya
Hajmi lokalizatsiya bo'yicha aniqlanadi: ko'richak va ko'tarilgan yo'g'on ichakning o'smalari uchun o'ng tomonlama hemikolektomiya, chap tomonda - tushuvchi va sigmasimon; tomirlar poydevorda bo'linadi, kompleks to'liq mezokolonektomiya bilan blokda chiqariladi - limfa tugunlarining etarli diseksiyonunu ta'minlash uchun standart (sahnalash uchun 12+ tugun). Anastomoz staplerlar bilan hosil qilinadi va oqish yo'qligi tekshiriladi. Erta faollashtirish va ovqatlanish, drenajlash 1-2 kun; 7-10 kundan keyin gistologiya kimyoterapiya to'g'risida qaror qabul qilish uchun onkolog bilan muhokama qilinadi. Kuzatish - kolonoskopiya va KT ni rejalashtirilgan bo'yicha.
Ko'rsatkichlar
- yo'g'on ichakning o'ng yoki chap yarmining o'smalari - radikal rezektsiya;
- murakkab divertikuloz, ichak segmentining ishemik va yallig'lanishli lezyonlari;
- obstruktsiya, oqma, peritonit, rezektsiyadan oldin / keyin ichak tarkibini (stoma) vaqtincha yoki doimiy ravishda olib tashlash zarurati;
- endoskopik yo'l bilan olib tashlanmaydigan katta poliplar.
Laparoskopik yo'g'on ichak jarrohligi tamoyillari
Laparoskopik ichak rezektsiyasi onkologik standartlarga muvofiq amalga oshiriladi: tomirlarni tagida bog'lash, tutqich va limfa tugunlari bilan segmentni olib tashlash (CME), konteynerdagi mini-kesish orqali ekstraktsiya, apparat anastomozi. Ochiq jarrohlik bilan solishtirganda, teng onkologik radikallik bilan og'riq va ichak parezlari, erta ovqatlanish va oqindi kamroq bo'ladi. Operatsiyadan oldin - biopsiya bilan kolonoskopiya, MSCT bosqichi; keyin - limfa tugunlari soni bilan gistologiya kimyoterapiya zarurligini aniqlaydi.
Laparoskopiyaning afzalliklari
Laparoskopik kirish zamonaviy qorin bo'shlig'i jarrohligining standartidir: 10-20 sm kesma o'rniga 3-4 teshik qoldiriladi, operatsiyadan keyingi og'riq ancha kamayadi, bemor operatsiya kuni o'rnidan turadi va 1-2 kundan keyin chiqariladi, yara infektsiyasi xavfi, chandiqdagi churra va bitishmalar, kamerani bir necha baravar aniqroq ishlashga imkon beradi. Quyidagi klinikalarda operatsiyalar katta laparoskopik tajribaga ega bo'lgan jarrohlar tomonidan amalga oshiriladi; shifoxona (SKD) narxlar ro'yxatiga muvofiq narxga kiritilgan.
