Ochiq kirish qachon kerak?
Buyrak venasi orqali pastki kavak venaga cho'zilgan o'simta trombi (buyrak saratoni bilan og'rigan bemorlarning 5-10 foizida uchraydi) trombning ustidagi va ostidagi vena kavasini nazorat qilishni, uni ochishni va trombni olib tashlashni talab qiladi - bu faqat ochiq, ba'zida tomir yoki yurak jarrohlari ishtirokida, agar trombusga etib borsa. Ochiq kirish, shuningdek, 12-15 sm dan katta o'smalar, jigar, oshqozon osti bezi, ichakda o'sishi, massiv limfadenopatiya va radiatsiya terapiyasidan keyin tanlanadi. Hajmiga qaramay, agar o'simta butunlay olib tashlansa, prognoz yaxshi bo'lib qoladi. Qayta tiklash 6-8 hafta.
Radikal nefrektomiya uchun ko'rsatmalar
- rezektsiya qilish mumkin bo'lmagan buyrak hujayrali karsinomasi: markaziy joylashuvi, katta o'lchami (7 sm dan ortiq), tos suyagi yoki tomirlariga invaziya;
- buyrak yoki pastki vena kavasida tromb bilan o'sma;
- metastatik buyrak saratoni - tizimli terapiyadan oldin sitoreduktiv nefrektomiya;
- Wilms shishi va boshqa malign buyrak o'smalari.
4 sm gacha (va ko'pincha 7 sm gacha) o'smalar uchun organni saqlovchi qisman nefrektomiyaga afzallik beriladi va alohida sahifada tavsiflanadi.
Laparoskopiya va murakkablik toifalari
Laparoskopik radikal nefrektomiya massiv invaziyasiz va qon quyqalarisiz o'smalar uchun standart hisoblanadi: 4-5 ponksiyon, minimal qon yo'qotish, kasalxonada 4-5 kun. Klinikalarning narxlari ro'yxatida operatsiya o'simtaning o'lchamiga (4 sm gacha, 4-7 sm, 7 sm dan ortiq) bo'linadi - o'simtaning o'sishi, davomiyligi, tomirlarni aniqlashning murakkabligi va konvertatsiya qilish xavfi ortadi. Ochiq nefrektomiya gigant o'smalar, kavak venalarda qon ivishi va qo'shni organlarga o'sishi uchun amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyin
Gistologiya saraton turini, darajasini va bosqichini aniqlaydi - bular kuzatish yoki yordamchi terapiyani tanlashni aniqlaydi (yuqori xavfli bemorlar uchun immunoterapiya). Qolgan buyrak to'liq funktsiyani ta'minlaydi; Qon bosimi va kreatininni nazorat qilish va nefrotoksik dorilarni qabul qilmaslik muhimdir. Ko'krak va qorin bo'shlig'ining MSCT birinchi 2-3 yil davomida har 6 oyda, keyin har yili amalga oshiriladi.
