O'simta 4-7 sm
Bunday o'lchamdagi shakllanishlar ko'pincha butun buyrakni olib tashlashni talab qiladi, garchi periferik joylashuv bo'lsa, tajribali jarrohlar ham rezektsiyani amalga oshiradilar. Laparoskopik usul afzalroq bo'lib qolmoqda: kengaytirilgan rasm hatto katta shish bilan ham buyrak pedikulasini xavfsiz aniqlash imkonini beradi va qon yo'qotish minimaldir. KTda shubhali limfa tugunlari uchun limfa tugunlarini ajratish amalga oshiriladi; yuqori qutbning shishi uchun adrenalektomiya amalga oshiriladi. Gistologiya bosqichni aniqlaydi; yuqori darajali holatlarda yordamchi immunoterapiya muhokama qilinadi.
Radikal nefrektomiya uchun ko'rsatmalar
- rezektsiya qilish mumkin bo'lmagan buyrak hujayrali karsinomasi: markaziy joylashuvi, katta o'lchami (7 sm dan ortiq), tos suyagi yoki tomirlariga invaziya;
- buyrak yoki pastki vena kavasida tromb bilan o'sma;
- metastatik buyrak saratoni - tizimli terapiyadan oldin sitoreduktiv nefrektomiya;
- Wilms shishi va boshqa malign buyrak o'smalari.
4 sm gacha (va ko'pincha 7 sm gacha) o'smalar uchun organni saqlovchi qisman nefrektomiyaga afzallik beriladi va alohida sahifada tavsiflanadi.
Laparoskopiya va murakkablik toifalari
Laparoskopik radikal nefrektomiya massiv invaziyasiz va qon quyqalarisiz o'smalar uchun standart hisoblanadi: 4-5 ponksiyon, minimal qon yo'qotish, kasalxonada 4-5 kun. Klinikalarning narxlari ro'yxatida operatsiya o'simtaning o'lchamiga (4 sm gacha, 4-7 sm, 7 sm dan ortiq) bo'linadi - o'simtaning o'sishi, davomiyligi, tomirlarni aniqlashning murakkabligi va konvertatsiya qilish xavfi ortadi. Ochiq nefrektomiya gigant o'smalar, kavak venalarda qon ivishi va qo'shni organlarga o'sishi uchun amalga oshiriladi.
Operatsiyadan keyin
Gistologiya saraton turini, darajasini va bosqichini aniqlaydi - bular kuzatish yoki yordamchi terapiyani tanlashni aniqlaydi (yuqori xavfli bemorlar uchun immunoterapiya). Qolgan buyrak to'liq funktsiyani ta'minlaydi; Qon bosimi va kreatininni nazorat qilish va nefrotoksik dorilarni qabul qilmaslik muhimdir. Ko'krak va qorin bo'shlig'ining MSCT birinchi 2-3 yil davomida har 6 oyda, keyin har yili amalga oshiriladi.
