Ichaksiz siydikni yo'naltirish
Siydik chiqarish yo'llari yonbosh sohalari terisiga (yoki birgalikda bitta stomaga) chiqariladi va urostomiya qoplari bilan ta'minlanadi; Stomalarning torayib ketishining oldini olish uchun siydik yo'llarida stentlar qoldiriladi va har 2-3 oyda almashtiriladi yoki keng "papiller" stomalar hosil bo'ladi. Ichak anastomozining yo'qligi oqish va elektrolitlar buzilishi xavfini yo'q qiladi va operatsiyani qisqartiradi - bu og'ir birga keladigan kasalliklarga chalingan bemorlar uchun juda muhimdir. Kamchilik - ikkita stoma va stentlarga bo'lgan ehtiyoj; Vaziyat yaxshilansa, Bricker kanaliga o'tkazish mumkin.
Quviq qachon chiqariladi?
- mushak invaziv siydik pufagi saratoni (T2-T4a) uzoq metastazlarsiz, ko'pincha neoadjuvant kimyoterapiyadan keyin davolashning asosiy usuli hisoblanadi;
- BCG terapiyasidan keyin takrorlanadigan yuqori xavfli noinvaziv saraton, davolashga javob bermaydigan in situ karsinoma;
- endoskopik yo'l bilan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan keng ko'lamli o'smalar, qon ketishi;
- qo'shni organlarning siydik pufagiga o'sishi bilan o'smalari (bachadon bo'yni, to'g'ri ichak saratoni - tegishli mutaxassislar bilan).
Siydik chiqarish imkoniyatlari
Quviq chiqarilgandan so'ng, siydik yangi yo'lga muhtoj. Ureterokutaneostomiya - siydik yo'llari urostomiya qoplari bilan qorin terisiga ta'sir qiladi; zaiflashgan bemorlar uchun eng tez va eng yumshoq variant. Bricker o'tkazgich - yonbosh ichakning segmenti siydik yo'llarini qorin bo'shlig'idagi bitta stoma bilan bog'laydi (ishonchli, standart). Ortotopik rezervuar (neocystis) - 50-60 sm ichakdan yangi siydik pufagi hosil bo'lib, siydik yo'liga tikilgan: bemor tabiiy ravishda siydik chiqaradi, stomasiz, siydik yo'llari saqlanib qolgan va unda o'sma yo'q. Tanlov bemorning bosqichiga, yoshiga, buyrak funktsiyasiga va istaklariga bog'liq.
Qayta tiklash va undan keyingi hayot
Operatsiya katta: kasalxonada 10-14 kun, 2-3 oylik tiklanish, stomani parvarish qilish yoki neokistiya mashg'ulotlari (soat bo'yicha siydik chiqarish, birinchi oylarda yotoqda namlash). Ichak rezervuari elektrolitlar va B12 vitaminini nazorat qilishni talab qiladi. Mahalliy o'simta uchun besh yillik omon qolish darajasi 60-80%, limfa tugunlari uchun - 30-40%; har 3-6 oyda MSCT bilan kuzatish.
