Ichakdan yangi siydik pufagi
Yon ichakning 50-60 sm dan sharsimon rezervuar hosil bo'lib, siydik yo'llari unga tikiladi va rezervuar siydik yo'liga biriktiriladi (Studer yoki Hautmann bo'yicha neocystis); Ichak uzluksizligi anastomoz bilan tiklanadi. Ichak bosqichi 6-8 sm mini-kesma orqali yoki butunlay laparoskopik usulda amalga oshiriladi. Neokistit uchun shartlar: siydik yo'llari va prostata bezlarida o'smaning yo'qligi, buyrak va jigar faoliyatining saqlanib qolishi, bemorning motivatsiyasi. Birinchi oylar - kontinentsiyani mashq qilish, soatiga siyish, tungi prokladkalar; yilga kelib, kunlik ushlab turish 85-90% ga erishiladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar uchun muqobil - urostomiya bilan Bricker kanali.
Quviq qachon chiqariladi?
- mushak invaziv siydik pufagi saratoni (T2-T4a) uzoq metastazlarsiz, ko'pincha neoadjuvant kimyoterapiyadan keyin davolashning asosiy usuli hisoblanadi;
- BCG terapiyasidan keyin takrorlanadigan yuqori xavfli noinvaziv saraton, davolashga javob bermaydigan in situ karsinoma;
- endoskopik yo'l bilan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan keng ko'lamli o'smalar, qon ketishi;
- qo'shni organlarning siydik pufagiga o'sishi bilan o'smalari (bachadon bo'yni, to'g'ri ichak saratoni - tegishli mutaxassislar bilan).
Siydik chiqarish imkoniyatlari
Quviq chiqarilgandan so'ng, siydik yangi yo'lga muhtoj. Ureterokutaneostomiya - siydik yo'llari urostomiya qoplari bilan qorin terisiga ta'sir qiladi; zaiflashgan bemorlar uchun eng tez va eng yumshoq variant. Bricker o'tkazgich - yonbosh ichakning segmenti siydik yo'llarini qorin bo'shlig'idagi bitta stoma bilan bog'laydi (ishonchli, standart). Ortotopik rezervuar (neocystis) - 50-60 sm ichakdan yangi siydik pufagi hosil bo'lib, siydik yo'liga tikilgan: bemor tabiiy ravishda siydik chiqaradi, stomasiz, siydik yo'llari saqlanib qolgan va unda o'sma yo'q. Tanlov bemorning bosqichiga, yoshiga, buyrak funktsiyasiga va istaklariga bog'liq.
Qayta tiklash va undan keyingi hayot
Operatsiya katta: kasalxonada 10-14 kun, 2-3 oylik tiklanish, stomani parvarish qilish yoki neokistiya mashg'ulotlari (soat bo'yicha siydik chiqarish, birinchi oylarda yotoqda namlash). Ichak rezervuari elektrolitlar va B12 vitaminini nazorat qilishni talab qiladi. Mahalliy o'simta uchun besh yillik omon qolish darajasi 60-80%, limfa tugunlari uchun - 30-40%; har 3-6 oyda MSCT bilan kuzatish.
