Rivojlangan saraton uchun ochiq kirish
Laparotomiya keng ko'rinishni va o'simtani jalb qilingan to'qimalar bilan birga olib tashlash imkoniyatini beradi - to'g'ri ichak, tos devori, agar kerak bo'lsa, qo'shni organlarni rezektsiya qilish, shuningdek, aorta bifurkatsiyasiga kengaytirilgan limfadenektomiya qilish. Ureterokutaneostomiya jarrohlik vaqtini qisqartiradi va ichak asoratlarini yo'q qiladi, bu neoadjuvan kimyoterapiyadan keyin va zaiflashgan bemorlarda muhim ahamiyatga ega. Stomalar antistenotik texnika yordamida hosil bo'ladi; stentlar har 2-3 oyda almashtiriladi. tiklanish 8 hafta; gistologiyaga muvofiq keyingi davolash (kimyo-, immunoterapiya).
Quviq qachon chiqariladi?
- mushak invaziv siydik pufagi saratoni (T2-T4a) uzoq metastazlarsiz, ko'pincha neoadjuvant kimyoterapiyadan keyin davolashning asosiy usuli hisoblanadi;
- BCG terapiyasidan keyin takrorlanadigan yuqori xavfli noinvaziv saraton, davolashga javob bermaydigan in situ karsinoma;
- endoskopik yo'l bilan olib tashlanishi mumkin bo'lmagan keng ko'lamli o'smalar, qon ketishi;
- qo'shni organlarning siydik pufagiga o'sishi bilan o'smalari (bachadon bo'yni, to'g'ri ichak saratoni - tegishli mutaxassislar bilan).
Siydik chiqarish imkoniyatlari
Quviq chiqarilgandan so'ng, siydik yangi yo'lga muhtoj. Ureterokutaneostomiya - siydik yo'llari urostomiya qoplari bilan qorin terisiga ta'sir qiladi; zaiflashgan bemorlar uchun eng tez va eng yumshoq variant. Bricker o'tkazgich - yonbosh ichakning segmenti siydik yo'llarini qorin bo'shlig'idagi bitta stoma bilan bog'laydi (ishonchli, standart). Ortotopik rezervuar (neocystis) - 50-60 sm ichakdan yangi siydik pufagi hosil bo'lib, siydik yo'liga tikilgan: bemor tabiiy ravishda siydik chiqaradi, stomasiz, siydik yo'llari saqlanib qolgan va unda o'sma yo'q. Tanlov bemorning bosqichiga, yoshiga, buyrak funktsiyasiga va istaklariga bog'liq.
Qayta tiklash va undan keyingi hayot
Operatsiya katta: kasalxonada 10-14 kun, 2-3 oylik tiklanish, stomani parvarish qilish yoki neokistiya mashg'ulotlari (soat bo'yicha siydik chiqarish, birinchi oylarda yotoqda namlash). Ichak rezervuari elektrolitlar va B12 vitaminini nazorat qilishni talab qiladi. Mahalliy o'simta uchun besh yillik omon qolish darajasi 60-80%, limfa tugunlari uchun - 30-40%; har 3-6 oyda MSCT bilan kuzatish.
