Nega nafas olish shovqinli?
Yangi tug'ilgan chaqaloqda halqumga kirish to'qimalari yumshoq va egiluvchan bo'ladi. Nafas olish paytida havo yo'llarida salbiy bosim hosil bo'ladi va egiluvchan tuzilmalar ichkariga tortiladi, lümenni toraytiradi. Havo siqilishdan tebranish bilan o'tadi - xarakterli tovush shunday paydo bo'ladi. Shuning uchun shovqin asosan ilhom paytida eshitiladi, bola yig'laganda, tashvishlansa yoki chalqancha yotganda kuchayadi, qornida yotganda va tinch holatda uxlayotganda kamayadi. Xaftaga mustahkamlanganda, lümen yiqilib ketishni to'xtatadi va stridor yo'qoladi.
- Halqumga kirish xaftagalarining yumshoqligi
- Nafas olish paytida tuzilmalarning orqaga tortilishi
- Yig'lash va ovqatlantirish bilan kuchayadi
- Qorin bo'shlig'ida va dam olishda kamaytiring
- Hayotning birinchi haftalarida paydo bo'lishi
- 12-18 oygacha asta-sekin yo'qoladi
Stridorning boshqa sabablari
Garchi laringomalaziya eng keng tarqalgan holat bo'lsa-da, shovqinli nafas olish boshqa sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin, shuning uchun har doim tekshiruv zarur. Bularga subglottik bo'shliqning tug'ma torayishi, ovoz bo'shlig'ining parezlari, halqumning kistalari va gemangiomalari, traxeyani siqib chiqaradigan qon tomir halqalari, shuningdek, traxeomalaziya kiradi. Alohida-alohida, o'tkir sharoitlar mavjud: qichqiriqli yo'tal va ovozning ovozi bilan krup, allergiya tufayli gırtlakning shishishi va begona jismning kirib kelishi, shovqinli nafas olish to'satdan ilgari sog'lom bolada paydo bo'ladi. Bunday holatlar darhol e'tiborni talab qiladi.
- Laringomalaziya eng keng tarqalgan sababdir
- Traxeomalaziya
- Tug'ma subglottik stenoz
- Ovoz parezi
- Halqum kistalari va gemangiomalari
- Qon tomir halqasi
- O'tkir krup va begona jism shoshilinch sabablar sifatida
Ota-onalar uchun nimani ko'rish kerak
Asosiy ko'rsatma tovushning balandligi emas, balki bolaning farovonligidir. Kuchli emizadigan, normal vazn ortib borayotgan va yaxshi uxlayotgan tinch chaqaloq, hatto nafas olish shovqinli bo'lsa ham, odatda faqat kuzatishni talab qiladi. Oziqlantirish vaqtidagi qiyinchiliklar sizni ogohlantirishi kerak: chaqaloq bir necha yudum oladi va nafas olish uchun sinadi, ovqatlanayotganda terlaydi, tupuradi, ovqatlanish juda uzoq vaqt talab etadi. Nafas olish ishining kuchayishi belgilari - sternum va interkostal bo'shliqlar ustidagi chuqurchaning orqaga tortilishi, burun qanotlarining shishishi - shifokor bilan maslahatlashishni talab qiladi.
- Yoshga qarab kilogramm ortishi
- Nafas qisilishi uchun uzilishlarsiz so'rish qobiliyati
- Nafas olishda chekinishlar yo'q
- Oddiy teri va lab rangi
- Nafas olishda pauzalar bilan tez-tez uyg'onmasdan tinch uyqu
- Shovqin dinamikasi: kamayishi yoki ortishi
So'rov
Birlamchi baholash pediatr tomonidan amalga oshiriladi: nafas olishni tinglaydi, nafas olish yoki ekshalasyon paytida shovqin eshitiladimi yoki yo'qligini aniqlaydi, nafas olish mushaklarining ishini, qonning kislorod bilan to'yinganligini va kilogramm ortishini baholaydi. Laringomalaziyani tasdiqlashning asosiy usuli moslashuvchan laringoskopiya bo'lib, unda burun orqali yupqa endoskop o'tkaziladi va nafas olish paytida laringeal tuzilmalarning harakati kuzatiladi. Tekshiruv bir necha daqiqa davom etadi va behushliksiz amalga oshiriladi. Agar halqum ostidagi lezyon shubha qilingan bo'lsa yoki alomatlar og'ir bo'lsa, havo yo'llarining qo'shimcha endoskopik tekshiruvi va boshqa tasvirlash usullari amalga oshiriladi.
- Pediatrning tekshiruvi va kilogramm ortishini baholash
- Puls oksimetriyasi
- Burun orqali moslashuvchan laringoskopiya
- Oziqlantirishni baholash
- Og'ir shakllar uchun qo'shimcha endoskopik tekshiruv
- Qattiq reflyuks uchun gastroenterolog bilan maslahatlashing
Nima qilish kerak va qachon jarrohlik kerak
Ko'pgina bolalar uchun kuzatuv etarli: shifokor vazn ortishi va nafas olishni nazorat qiladi va ota-onalar zudlik bilan qachon murojaat qilishlari uchun aniq mezonlarni olishadi. Oziqlantirish texnikasini tanlash yordam beradi: ko'proq vertikal holat, pauzalar, kichikroq qismlarda tez-tez ovqatlanish. Ko'pgina bolalarda laringomalaziya gastroezofagial reflyuks bilan birga bo'lganligi sababli, bu halqumdagi shishishni kuchaytiradi, shifokor reflyuksni davolashni buyurishi mumkin. O'sishning kechikishi, apnea epizodlari va kislorodning pasayishi bilan og'ir shakl jarrohlik tuzatishni talab qiladi - supraglottoplastika, odatda yaxshi natija beradi.
- Engil holatlarda monitoring va vaznni nazorat qilish
- Ko'proq tik holatidadir, qisman oziqlantirish
- Gastroezofagial reflyuksiyani shifokor tomonidan belgilab qo'yilgan holda davolash
- Agar kerak bo'lsa, puls oksimetri
- Og'ir holatlarda supraglottoplastika
- Nafas olishda siyanoz va pauzalarni darhol davolash