Nima uchun paydo bo'ladi: nafaqat quyosh
D vitamini tanaga ikki yo'l bilan kiradi: ultrabinafsha nurlanish ta'sirida terida hosil bo'ladi va oziq-ovqat va qo'shimchalardan keladi. Hayotning birinchi yilidagi bolada ikkala yo'l ham yomon ishlaydi va bu ota-onalarning xatolari bilan emas, balki fiziologiyaning o'zi bilan belgilanadi.
- Ko'krak suti D vitamini juda kam o'z ichiga oladi, bu onaning ovqatlanishiga hech qanday aloqasi bo'lmagan ma'lum xususiyatdir.
- Bolaning terisi deyarli har doim kiyim bilan qoplangan va kuyish xavfi tufayli 6 oygacha bo'lgan bolalar uchun to'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri tavsiya etilmaydi.
- Yozda zarur bo'lgan quyosh kremi ham D vitamini ishlab chiqarishni keskin kamaytiradi
- Kuz-qish davrida bizning kengliklarda quyosh nurlarining tushish burchagi samarali sintez uchun etarli emas.
- Qorong'i teri D vitaminini ancha sekin ishlab chiqaradi va quyoshga uzoqroq ta'sir qilishni talab qiladi
- Erta tug'ilgan chaqaloqlarda D vitamini va bachadonda to'plangan minerallar dastlab kamroq bo'ladi.
- Hayotning birinchi yilidagi tez o'sish kaltsiy va fosforga bo'lgan ehtiyojni keskin oshiradi.
- Kamroq sabab D vitaminining so'rilishi va konversiyasiga xalaqit beradigan ichak, jigar va buyrak kasalliklari, shuningdek, kam uchraydigan irsiy shakllardir.
Распространённое убеждение «мы живём в солнечной стране, значит рахита быть не может» на практике не подтверждается. Городской ребёнок значительную часть дня проводит в помещении, гуляет одетым и в коляске с капюшоном, а летом — под кремом и в тени. Всё это правильно с точки зрения защиты кожи, но означает, что витамин D нужно получать дополнительно.
Dastlabki belgilar: nimani izlash kerak
Raxit asta-sekin rivojlanadi va uning birinchi namoyonlari suyaklarga emas, balki farovonlik va mushaklarga tegishli. Shuning uchun ularni bolaning xarakteri yoki tishlari bilan bog'lash oson.
- Bezovtalik, sayoz notinch uyqu, tovushlardan hayratda
- Mushak tonusining pasayishi: bola letargik, "yumshoq", keyinroq boshini ko'tarib, ag'dara boshlaydi, o'tiradi.
- Katta qorin, mushak devorining zaifligi tufayli to'g'ri qorin mushaklarining ajralishi
- Katta fontanelning kechiktirilgan yopilishi, fontanelning yumshoq egiluvchan qirralari va bosh suyagi choklari
- Yostiq bilan ishqalanish natijasida boshning orqa qismining tekislanishi va boshning orqa qismining kalligi
- Tishlarning kech otilishi va ularning tartibini buzish, erta kariesga moyillik
- Suyakning xaftaga tushadigan joyida qovurg'alar va bilak va to'piqlarda qalinlashishi
- Ko'krak qafasining deformatsiyasi va yurgan bolada - O yoki X harfi shaklida oyoqlarning egriligi.
- O'sishning kechikishi, yurish paytida oyoqlarda og'riq, charchoq
Повышенная потливость, особенно потливость затылка, десятилетиями считалась главным признаком рахита, и до сих пор именно с ней родители чаще всего приходят к врачу. На самом деле потливость сама по себе рахит не подтверждает: у младенцев несовершенна терморегуляция, и потеют они по множеству бытовых причин — от слишком тёплой одежды до жаркой комнаты. Диагноз ставится по совокупности признаков и анализам, а не по влажному затылку.
Kim xavf ostida
- Erta tug'ilgan va kam vaznli chaqaloqlar
- D vitamini profilaktikasi olmaydigan emizgan bolalar
- Kuz va qishda tug'ilgan bolalar
- Qorong'i teri turiga ega bolalar
- Kamdan-kam hollarda tashqarida bo'lgan va doimo butunlay yopiq yuradigan bolalar
- Homiladorlik davrida kuchli D vitamini tanqisligi bo'lgan onalarning bolalari
- Tez o'sishi va sezilarli vazn ortishi bo'lgan bolalar
- Ichaklar, jigar, buyraklar, çölyak kasalligi va boshqa malabsorbtsiya kasalliklari bo'lgan bolalar
- Uzoq vaqt davomida ma'lum antikonvulsanlarni qabul qiladigan bolalar - shifokorning ko'rsatmasi bo'yicha
- Bolalar qat'iy cheklangan dietalar, shu jumladan sut mahsulotlari, o'rnini bosuvchi kaltsiy manbalari
Дефицит витамина D у подростков — тема, о которой говорят реже, но она вполне реальна. Быстрый рост, мало времени на улице, много времени за экранами и однообразное питание создают тот же дефицит, только проявляется он не деформацией костей, а болями в ногах, слабостью мышц и утомляемостью.
So'rov
- Осмотр педиатра с оценкой родничка, формы черепа, грудной клетки, запястий, мышечного тонуса и темпов развития.
- Щелочная фосфатаза в крови — повышается одной из первых и служит важным ранним маркером.
- Кальций и фосфор в крови — при рахите фосфор чаще снижен, а кальций может оставаться нормальным за счёт компенсации.
- Уровень витамина D в крови — показывает обеспеченность организма; интерпретирует результат только врач.
- Паратгормон — повышается при длительном дефиците, когда организм вынужден забирать кальций из костей.
- Рентгенография запястья или коленных суставов — назначается при выраженных изменениях и подтверждает диагноз.
- Анализы мочи, оценка функции почек и обследование кишечника — при подозрении на вторичные и наследственные формы.
- Консультация детского эндокринолога — при тяжёлых, рано начавшихся или устойчивых к лечению формах.
Проба Сулковича, которую до сих пор иногда назначают, устарела и не позволяет ни поставить диагноз, ни подобрать дозу. Ориентироваться следует на биохимические показатели крови и заключение врача.
Davolash va oldini olish
D vitaminining profilaktik va terapevtik dozalari o'rtasidagi farq asosiy bo'lib, u faqat shifokor tomonidan yoshi, vazni, test ma'lumotlari va xavf omillarining mavjudligi asosida belgilanadi. Internetda maxsus dozalarni o'qishning ma'nosi yo'q: ular turli vaziyatlar uchun sezilarli darajada farqlanadi.
- Hayotning birinchi yilidagi bolalar uchun har kuni va butun yil davomida, shu jumladan yoz oylarida D vitaminini profilaktika maqsadida qabul qilish tavsiya etiladi.
- Oldini olish keyingi yillarda ham davom etadi - rejim pediatr tomonidan belgilanadi
- Formuladagi bolalar ham profilaktika qilishadi: shifokor formula bilan ta'minlangan vitamin miqdorini hisobga oladi
- Agar raxit tasdiqlansa, ma'lum vaqt davomida terapevtik doz buyuriladi, shundan so'ng ular parvarishlash dozasiga o'tadilar.
- Ratsiondan kaltsiyni etarli miqdorda iste'mol qilish: sut mahsulotlari yoshga qarab va agar ular chiqarib tashlansa, shifokoringiz bilan muqobil manbalarni muhokama qiling.
- Yurish, kunduzgi yorug'lik va jismoniy faollik foydali, ammo D vitamini qabul qilishni almashtirmaydi
- Yoshga mos massaj va gimnastika mushaklarning ohangini va motorini rivojlantirishga yordam beradi
- Effektni baholash va dozani sozlash uchun shifokor tomonidan belgilangan vaqtda nazorat testlari
- Bilan bog'liq sharoitlarni davolash: anemiya, ichak kasalliklari, malabsorbtsiya
Qarama-qarshi ogohlantirish ham muhim: D vitamini katta dozalarda zararsiz emas. Dozani o'zingiz "ishonch hosil qilish uchun" oshirish, D vitamini bilan bir vaqtning o'zida bir nechta dori-darmonlarni yoki yuqori konsentratsiyali shishadan ko'z bilan o'lchanadigan tomchilarni qabul qilish dozani oshirib yuborishga olib keladi. Uning belgilari qusish, ovqatlanishdan bosh tortish, tashnalik, ko'p siyish, ich qotishi, letargiya va vazn yo'qotishdir. Doza har doim shifokor tomonidan belgilanadi va aniq o'lchanadi.
Agar davolanmasa nima bo'ladi va bu qayta tiklanadimi?
- Erta o'zgarishlar - mushaklar tonusining pasayishi, tashvish, laboratoriya o'zgarishlari - o'z vaqtida davolash bilan butunlay qaytariladi.
- 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda erta yoshda paydo bo'lgan suyak deformatsiyalari asosan davolanish vaqtida o'sib borishi bilan tuzatiladi.
- Yuradigan bolada paydo bo'ladigan og'ir oyoq egriliklari ortopedning uzoq muddatli kuzatuvini, kamdan-kam hollarda esa jarrohlik tuzatishni talab qilishi mumkin.
- Ko'krak qafasining deformatsiyasi o'pkaning ventilyatsiyasini buzishi va respiratorli infektsiyalarning ko'payishiga olib kelishi mumkin.
- Qizlarda tos suyaklarining deformatsiyasi uzoq kelajakda muhim ahamiyatga ega
- Raxit vosita rivojlanishining kechikishi va o'sishi bilan birga keladi, bu davolash boshlanganidan keyin yaxshilanadi.
- Kaltsiyning keskin kamayishi halqumning konvulsiyalari va spazmlari sifatida namoyon bo'lishi mumkin - bu favqulodda holat.
- Davolanmagan uzoq muddatli etishmovchilik tishlarning parchalanish, yomon turish va sinish xavfini oshiradi.
Ключевой практический вывод прост: чем раньше начато лечение, тем полнее восстановление. Именно поэтому профилактическая доза витамина D назначается всем младенцам без исключения, а не только тем, у кого уже появились признаки, — предотвратить рахит несопоставимо проще, чем исправлять его последствия.