Kattaroq trokanter hududida nima sodir bo'ladi?
Katta trokanter - yurish paytida tos suyagini ushlab turadigan gluteus medius va minimus mushaklarining tendonlari biriktirilgan platforma. Tendonlar, suyak va fastsiya lata o'rtasida bir nechta sumkalar yotadi. Tendonlar haddan tashqari yuklanganda tendinopatiya rivojlanadi: tolalar tartibini yo'qotadi, mikro-ko'z yoshlar paydo bo'ladi va og'riq retseptorlari sezgir bo'ladi. Xalta ikkinchi marta yallig'lanadi. Shuning uchun bu holatning zamonaviy nomi kattaroq trokanterik og'riq sindromidir.
- Gluteus medius va minimus mushaklarining tendonlari ta'sirlanadi
- Trokanterik bursaning yallig'lanishi ko'pincha ikkilamchi bo'ladi
- Mumkin bo'lgan qisman tendon yorilishi
- Qo'shma sog'lom bo'lib qoladi
- Ba'zida iliotibial tarmoqli sindromi bilan bog'liq
Sabablari va xavf omillari
Ko'pincha og'riq odatiy faoliyatning o'zgarishi bilan qo'zg'atiladi: yurish yoki yugurishning keskin o'sishi, yangi poyabzal, uzoq vaqt tik turgan ish. Gluteal mushaklarning zaifligi va tos suyagi qo'llab-quvvatlovchi oyoq tomoniga tushadigan yurish xususiyatlari hissa qo'shadi. O'rta yoshli ayollar kengroq tos suyagi va femur bo'yin burchagi tufayli tez-tez kasal bo'lishadi. Bundan tashqari, ortiqcha vazn, turli oyoq uzunliklari, oldingi kestirib, operatsiyalari va bir tomonda uxlash odati ham muhimdir.
- Ayol jinsi va yoshi 40-60 yosh
- Eğimli sirt ustida ishlaydigan yuklarning keskin ortishi
- Gluteus medius mushaklarining zaifligi
- Ortiqcha tana vazni
- Har xil oyoq uzunligi, skolyoz, tekis oyoqlar
- Oldingi jarohatlar va son operatsiyalari
Semptomlar
Og'riq aynan sonning yon tomonida, suyak bo'shlig'idan yuqorida seziladi va barmoq bilan aniq ko'rsatilishi mumkin. Biror kishi zararlangan tomonda yotganda, uzoq vaqt o'tirgandan keyin o'rnidan tursa, zinapoyaga ko'tarilganda yoki uzoq vaqt yurganda kuchayadi. Ba'zan sog'lom yoningizda yotganingizda og'riydi - yuqori oyoq tendonlarni tortadi. Artrozdan farqli o'laroq, kestirib, bo'g'imdagi harakat to'liq bo'lib qoladi va og'riq mozorga o'tmaydi.
- Katta trokanterni bosganda nuqta og'rig'i
- Yoningizda yotganda va kechasi og'riq
- Yurishda, zinapoyada, tik turganda mustahkamlash
- Tashqi son bo'ylab nurlanish, lekin tizzadan pastda emas
- Uzoq vaqt davomida yurganda oqsoqlik
- Qo'shimchadagi harakat doirasi saqlanib qoladi
Diagnostika
Tekshiruv eng ko'p ma'lumotni beradi: shifokor trokanter ustidagi maksimal og'riq nuqtasini topadi va kestirib, o'g'irlab ketish va bir oyoqqa turishga qarshilik bilan testlarni o'tkazadi. Yumshoq to'qimalarning ultratovush tekshiruvi tendonning qalinlashishini, bursadagi suyuqlikni va qisman ko'z yoshlarini ko'rsatadi. Son bo'g'imining artrozini istisno qilish va suyaklardagi o'zgarishlarni ko'rish uchun tos suyagining rentgenogrammasi kerak. MRI doimiy og'riqlar, tendon yorilishi shubhasi yoki aralashuv rejalashtirilgan bo'lsa ko'rsatiladi. Bel og'rig'i uchun umurtqa pog'onasi qo'shimcha ravishda baholanadi.
- Palpatsiya va funktsional testlar bilan tekshirish
- Kattaroq trokanter sohasining yumshoq to'qimalarining ultratovush tekshiruvi
- Son bo'g'imlarining rentgenogrammasi
- Doimiy og'riqlar uchun kestirib, bo'g'imlarning MRI
- Lomber mintaqani aralash rasm bilan tekshirish
Davolash va oldini olish
Asosiysi, ortiqcha yukni olib tashlash va gluteal mushaklarni ishlashga qayta o'rgatish. Ta'sirlangan tomonda yotishdan saqlaning, tizzalaringiz orasiga yostiq qo'ying va "oyoqdan oyoqqa" pozitsiyasidan va tos suyagini egib turishdan saqlaning. Davolashning asosi fizioterapiya bo'yicha mutaxassis tomonidan tanlanadigan tos a'zolarini o'g'irlash va barqarorlashtirish mashqlarining bosqichma-bosqich dasturidir. U qisqa muddatli yallig'lanishga qarshi dorilar va zarba to'lqinlari terapiyasi bilan to'ldiriladi. Glyukokortikoid in'ektsiyalari tez, ammo vaqtinchalik ta'sir ko'rsatadi va tendon shikastlanishi xavfi tufayli ortiqcha ishlatilmasligi kerak. Jarrohlik kamdan-kam hollarda talab qilinadi. Terapiya shifokor tomonidan belgilanadi.
- Yukni tushirish: og'riqli tomonda uxlamang, tizzalar orasidagi yostiq
- Gluteal mashqlar dasturi
- Og'irlik va yurish texnikasini tuzatish
- Shok to'lqini va lazer terapiyasi
- Qisqa muddatli yallig'lanishga qarshi dorilar
- Trokanterik sohaga in'ektsiya - qat'iy ko'rsatmalarga muvofiq